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吴仪副总理在天下城市社区卫生职业会议上的言语

天下城市社区卫生职业会议发言材料之一

天下城市社区卫生职业会议发言材料之二

天下城市社区卫生职业会议发言材料之三

天下城市社区卫生职业会议发言材料之四

天下城市社区卫生职业会议发言材料之五

天下城市社区卫生职业会议发言材料之六

天下城市社区卫生职业会议交流材料之一

天下城市社区卫生职业会议交流材料之二

天下城市社区卫生职业会议交流材料之三

天下城市社区卫生职业会议交流材料之四

天下城市社区卫生职业会议交流材料之五

天下城市社区卫生职业会议交流材料之六

天下城市社区卫生职业会议交流材料之七

天下城市社区卫生职业会议交流材料之八

天下城市社区卫生职业会议交流材料之九

天下城市社区卫生职业会议交流材料之十

 

统一想想　创新机制积极推动城市社区卫生服务发展——吴仪副总理在天下城市社区卫生职业会议上的言语（2006年2月24日）

    此次天下城市社区卫生职业会议，是推动城市卫滋事迹更动与发展的一次重要会议。会议的主要任务是，以邓小平表面和“三个代表”重要想想为指导，精致贯彻党的十六届三中、四中、五中全会精神，全面落实科学发展不雅，交流发展社区卫生服务的申饬，按照国务院总体部署和要求，促进城市社区卫生服务的全面、协调、可持续发展。

    党中央、国务院对开好此次会议高度贵重。会前，胡锦涛总布告、温家宝总理作了重要指令，国务院审议印发了《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》（国发〔2006〕10号，以下简称《指导想法》），对发展城市社区卫生服务的指导想想、基本原则、宗旨任务和主要措施，提议了明确要求。咱们一定要精致学习，深切领略，抓好落实。底下，我讲两点想法。

    一、统一想想，切实提高对发展社区卫生服务职业的领会

    城市卫生是卫滋事迹的重要组成部分，恒久得到党和政府的高度贵重。更动洞开以来，我国医疗卫生体制更动络续推动。十一届三中全会后，放开搞活医疗卫生机构，卫生资源增长很快，一度缓解了其时存在的“看病难、入院难、手术难”的问题。跟着经济社会的发展，医疗机构重复、条块分割、资源紧缺与花费并存、药品坐褥流通治安繁芜等深档次问题和矛盾清楚出来；同期，公立医疗机构趋利征象也杰出出来，医药用度快速增长，迥殊一部分东说念主群衰败医疗保障，难以得到基本卫生服务。针对这种情况，中共中央、国务院于1997年作出了《对于卫生更动与发展的决定》（中发〔1997〕3号），提议要更动城市医疗卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，渐渐形得手能合理、方便各人的卫生服务集会。随后，同步推动了城镇职工基本医疗保障轨制、医疗卫生体制和药品坐褥流通体制三项更动试点。这是医疗卫生体制概述更动的一次重要探索，尽管各方面对更动的领会程度有别离，探索路线多种各样，配套协调程度也不尽同样，但是更动依然触及深档次体制性、结构性和机制性问题，积贮了许多有益的申饬。纵不雅我国更动与发展的进度，我以为，多年来的医疗卫生体制更动是取得了很大获利的，然则目下的卫生体制、机制还虚假足适合我国经济社会发展和雄伟东说念主民各人日益增长的医疗卫生服务的需求。

    与此同期，卫滋事迹发展中还存在一个杰出问题，便是卫生资源配置分歧理，优质资源过度向大病院聚合，城市大中型病院聚合了大批的高新医疗斥地和优秀医护东说念主才，下层卫生资源则严重不及。目下，天下社区卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总额的8.9%，卫生工夫东说念主员数占2.７%。社区卫生服务的遮盖面小，医护东说念主员数目不及，服务设施和斥地匮乏，服务质地难以取得各人信任。因此，大中型病院诱导了大批常见病、多发病患者，门诊调养东说念主满为患，而社区卫生服务机构很少有患者问津。还莫得形身分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进病院、“微恙”在社区的方法。这是变成各人看病难、看病贵问题的重要原因之一。

    频年来，咱们屡次召集关联方面的众人漫谈，对推动城市医疗卫生体制更动问题进行了深入探讨；我与关联部门负责同道先后到河南、吉林、北京、江西、浙江等地，对发展社区卫生服务等问题作了调研，并先后两次召集关联部门的负责同道对发展社区卫生服务的问题作了专题研究。卫生部等关联部门对推动城市医疗卫生体制更动，搞定各人看病难、看病贵的问题也作念了大批的观看研究职业，提议了一些建议和设想。国务院办公厅还邀请部分省（区、市）、市（区）和下层同道漫谈，就发展社区卫生服务充分听取各方面想法。各地区也程度不同地进行了实践探索。大批的探讨、调研和实践，使咱们深切地领会到，我国城市卫生更动与发展存在的最大问题是社区卫生服务发展严重滞后，基础不牢，从而坚定了咱们从基础重要来推动医疗卫生体制更动的决心和信心。我以为，这个基础重要便是发展社区卫生服务。这是因为，一方面，发展社区卫生服务不错优化卫生资源配置，成为有用缓解各人看病难、看病贵问题的切入点；另一方面，发展社区卫生服务也不错带动和促进城镇职工基本医疗保障轨制、药品坐褥流通体制和医疗救助轨制等方面的更动与发展，成为卫生概述更动的交织点。中央在充分听取各方面想法的基础上，决定将发展社区卫生服务看成推动城市卫生概述更动和缓解各人看病难、看病贵的基础性职业，摆到重要位置，聚合元气心灵，积极推动。这是城市医疗卫生体制更动想路的一个要紧更正。

    从内容情况看，社区卫生服务职业依然进行了多年，具有一定的基础。目下，天下95%的地级以上城市和86%的市辖区开展了社区卫生服务，已有社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站1.2万个，初步形成了一支从事社区卫生服务的医疗卫生队伍。各地区在促进社区卫生服务发展，表率医疗服务步履，阻抑医药用度增长等方面也积贮了许多有益的申饬。因此，咱们一定要把想想领会统一到中央对于发展社区卫生服务的要求上来。我以为，主要有以下四点：一是要以东说念主为本，惠及各人。在全面建造小康社会、构建社会主义和谐社会的今天，特地是在概述国力络续增强的情况下，发展社区卫生服务的起点和落脚点都必须宝石以东说念主为本，使雄伟各人充分分享更动效率，决不行让各人承担过多的更动成本。因此，咱们在完善轨制设计、出台政策措施、制订实施决策等方面恒久都要着眼于知足城市普通各人的大众卫生和基本医疗服务的需要，要使政府过问的每一分钱都花到各人身上，让雄伟各人信得过得到实惠。同期，也要让各人提高对社区卫生服务的信任度，积极缓助这项事迹的发展。二是要积极而为，量入为主。医疗卫生的更动与发展是一个世界性的难题，对于咱们这样一个东说念主口多、基础底细薄的发展中国度，更是一个历久的、辛苦的、复杂的过程，不可能一蹴而就。因此，一方面，咱们要坚定决心和信心，想方设法，积极推动这项职业。地方政府特地是城市政府要切实将发展社区卫生服务放到重中之重的位置，建立厚实的过问机制，加大过问的力度，保证社区卫生服务稳步发展、每每运行。另一方面，又要从内容开赴，量入为主，幸免干部各人产生杰出经济发展水平的过高盼愿。应存身于“济困解危”，知足各人基本的大众卫生和医疗服务需求，努力建立起一个“低水平、广遮盖、高效率”的社区卫生服务集会，跟着经济和社会发展，再渐渐提高社区卫生服务水平。三是要努力探索，创新机制。在完善社会主义市集经济体制的进度中，更动城市医疗卫生体制，必须搞定体制性、结构性和机制性问题，何况还需要搞定和克服许多新的矛盾和艰难。因此，发展社区卫生服务必须宝石探索创新，要用钱买机制，不然难以大有看成，弄不好以致走到“老路”上去。咱们必须着力于体制、机制创新，为深入推动城市卫滋事迹更动与发展趟出一条新路来。四是要概述配套，协调推动。发展社区卫生服务波及医疗卫生、医疗保障、药品坐褥流通、医疗救助等多方面，波及中央与地方、部门与部门、行业与行业等不同层面的政策措施和职业协调问题。以往医疗卫生更动的申饬告诉咱们，任何其中一项更动单兵突进或严重滞后都不可能取得好的效果。咱们必须充分领会到发展社区卫生服务是卫生概述更动的交织点，相关方面的更动要概述配套、协调推动，才可能取得全体的好效果。咱们必须在以上四个方面形成新的共鸣，共同推动社区卫生服务的新发展。

    在天下全面推动社区卫生服务职业，是党中央、国务院在总结多年城市医疗卫生体制更动与发展申饬的基础上，从医疗卫滋事迹发展规章和雄伟东说念主民各人的需求开赴，采用的缓解各人看病难、看病贵问题的重要措施，亦然推动城市医疗卫生体制更动的一项要紧举措。地方各级政府和中央关联部门务必将想想统一到《指导想法》的精神上来，充分领会发展社区卫生服务的要紧酷爱和作用，全面判辨发展社区卫生服务的方针、宗旨和任务，海誓山盟、积习沉舟地把这件大事攥紧、抓好、抓实，力图在二三年内取得显著成效，实现到2010年建立比较完善的社区卫生服务体系的宗旨，切实缓解各人看病难、看病贵问题。

    二、创新机制，塌实作念好发展社区卫生服务的各项职业

    胡锦涛总布告、温家宝总理对于作念好发展社区卫生服务职业的重要指令为咱们进一步作念好关联职业指明了标的。现时和今后一个时期，发展社区卫生服务的基本想路是：以邓小平表面和“三个代表”重要想想为指导，全面落实科学发展不雅，宝石社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的平允、效率和可及性；宝石政府主导，饱读舞社会参与，多渠说念发展社区卫生服务；宝石实行区域卫生策划，存身于调整现存卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务集会；宝石大众卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；宝石以地方为主，因地制宜，着力推动体制、机制创新，为住户提供安全、有用、苟简、经济的大众卫生服务和基本医疗服务。

    需要讲明的是，斟酌到各地区经济社会发展对抗衡，情况毫不同样，加之发展社区卫生服务还有许多作念法需要结合内容进行探索，《指导想法》只是提议了一些原则性要求，在具体操作上给各地区留住了研究和探索的空间，由各地区因地制宜地制订贯彻落实的想法和办法。在此，我重点强调以下几点：

    （一）宝石政府主导，饱读舞社会力量参与，多种面目发展社区卫生服务体系。这是发展社区卫生服务的基本原则。由于我国经济发展水平还不高，财政实力还不彊，卫生资源相对短缺的情景还将历久存在。因此，政府要施展主导作用，同期又要饱读舞和指示社会力量平凡参与，促使卫生资源加速增长。贯彻这个基本原则，地方各级政府应珍摄以下三点：一是要加强宏不雅指导，制定关联方针政策，概述斟酌东说念主口漫衍、健康需求、卫生资源利用和经济发展水对等情景，科学制订社区卫生服务体系发展策划，并把发展社区卫生服务纳入当地经济和社会发展总体宗旨，纳入区域卫生策划和社区发展策划。二是要切实担负起发展社区卫生服务的主要职业。特地是地级市、市辖区政府等一定要根据发展社区卫生服务的具体策划，制定政策措施和实施办法，落实经费预算，加强监督料理。三是要顺应社会主义市集经济发展的要求，饱读舞企事迹单元、社会团体、个东说念主等多方面社会力量参与发展社区卫生服务，指示他们开办诊所、照顾院等下层医疗服务机构，多种面目发展、完善社区卫生服务集会。国务院前年公布的饱读舞缓助和指示个体私营等非公有制经济发展的36条想法指出，要缓助非公有制经济参与公有制社会事迹单元的改选改制，饱读舞非公有制经济捐资捐赠社会事迹。当今，不少社会团体、慈善机构不但有捐助和参与发展医疗卫滋事迹的愿望，也具备这个才调，咱们要按照国务院文献的精神加强指示。但愿各地区根据内容，因地制宜地斗胆探索。

    （二）明确和完善社区卫生服务的性质和功能。《指导想法》对社区卫生服务的性质和功能定位提议了明确要求，强调社区卫生服务机构提供大众卫生和基本医疗服务，具有公益性质，不以牟利为目的；要以妇女、儿童、老年东说念主、慢性病东说念主、残疾东说念主、贫寒住户等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康汲引、防御、保健、康复、筹算生养工夫服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。我以为，这是社区卫生服务的基本特征。社区卫生服务之是以受到各人的接待，具有坚强的生命力，就在于其具有这样的性质和功能定位。社区卫生服务必须恒久宝石这个发展标的，宝石自己的特色和上风，宝石不同于病院的诊疗服务模式，坚决幸免向大病院模式发展。同期，要在实践中络续完善服务功能，适合各人的需求，充分施展其城市大众卫生服务和基本医疗服务双重网底的作用。这就要作念到以下三点：一是要以吝惜各人健康为中心，宝石防御为主，提供从生命孕育到出身成长直至终老的连气儿性健康服务。二是要使住户不出社区就不错搞定“微恙”，并对“大病”不祥实时转诊。三是要取舍稳妥工夫和药物，既保证疗效，又作念到用度比较便宜，低收入者也能承担得起。同期，还应根据社区住户的需求，络续创新服务方式，拓展服务式样。北京、上海等地的一些社区卫生服务机构，适合东说念主口老龄化加速、社区中的老年东说念主增多的情况，开展老年照顾、临终关怀等服务，很受各人的接待。

    （三）合理调整和配置卫生资源。目下，城市卫生优质资源相对聚合在大中型病院，而靠拢各人、方便各人的社区卫生资源短缺。因此，卫生资源的合理调整配置对发展社区卫生服务至关重要。起原要存身于调整现存卫生资源，存量资源不及的再辅以改扩建和新建，千万不行盲目铺新摊子，搞低水平重复建造。要实行政府调控与市集配置卫生资源相结合的方式，加速城市卫生资源调整步调。在职业中，要珍摄以下五点：一是要冲突医疗机构附庸关系，实施区域卫生策划，严格医疗卫生机构、床位、斥地审批，不相宜策划要求的坚决不许建造、购置。二是目下政府所属的一级病院和部分二级病院以及国有企事迹单元所属的下层医疗机构，都要渐渐通过转型或改造改制转为社区卫生服务机构。当今不少地方便是这样作念的。天津市把一批一级病院和二级病院全体改变成为社区卫生服务中心，收效很快，效果很好。三是现存卫生资源不及的，当地政府有职业加大过问或指示社会力量兴办社区卫生服务机构。四是政府新增城市卫生过问近几年重点要用于发展社区卫生服务。五是要结合城市经兴修造，特地是收拢旧城改造的时机，进行卫生资源的布局调整。同期，要严格践诺准入轨制，新设立的社区卫生服务机构必须按照统一的圭表建造，配备及格的斥地和东说念主才；对不具备条目、不相宜圭表、莫得及格东说念主才的医疗卫生机构坚决不允许准入。调整配置存量卫生资源波及多方面的利益关系，职业中会际遇许多艰难，各地区务必下定决心、下温柔气把这件事攥紧、抓好。

    （四）强化社区卫生服务机构里面激励和外部监管机制。公立社区卫生服务机构要按照事迹单元更动的要求，更动东说念主事料理和收入分拨等轨制，切实完善里面激励机制，坚决珍摄走“办机构、养东说念主员”的老路。一是要按照服务职业需要和精干、着力的原则，对社区卫生服务机构东说念主员实行“公开招聘、合同聘用、岗亭料理、绩效考查”的办法，对不相宜要求的东说念主员要实时根除聘用关系，作念到东说念主员“能进能出”，珍摄低效率，幸免“养闲东说念主”。二是要加强和改善工资总额料理，实行以岗亭工资和绩效工资为主要内容的收入分拨办法，不行吃“大锅饭”、干好干坏一个样，医护东说念主员收入不行径直与服务收入挂钩，切实根绝“大处方”等加多各人职业的步履。三是要积极探索建立科学合理的社区卫生服务相差运行料理机制，表率相差料理，加强财务监管，有条目的可实行相差两条线料理试点。

    要保证社区住户享受到质优、价廉的卫生服务，必须加强对社区卫生服务机构的监管和监督。要宝石管办分开，照章严格对社区卫生服务机构、从业东说念主员和工夫式样的准入料理，加强表率料理和行业监督料理，严肃查处监犯行医行径。对不相宜天赋和章程要求的机构，要限期整改，够不上要求的照章取消执业经历。要施展卫生部门、街说念管事处、社区居委会、医疗保障和救助料理机构以及患者各人等多方面监管的作用，建立社区卫生监管轨制和医疗用度、质地、方便程度等考查评价体系，加强经常性的监督检讨。要充分施展社区住户的民主监督作用，多听社区住户的想法，将社区住户是否受益、是否舒适看成评价职业的主要圭表，有条目的地方要充分利用狡计机集会采集住户的想法和建议，监督社区卫生服务机构络续改进职业。

    （五）协调推动社区卫生服务发展。社区卫生服务波及医护东说念主员、患者各人和医疗保障、医疗救助、药品坐褥流通以及汲引、东说念主事等方方面面。我以为，发展社区卫生服务，必须像推动新式农村合作医疗轨制一样，建立和完善相关的配套政策。各关联方面要从大局开赴，密切配合，协调一致，共同推动。为此，我强调五点：一是要建立社区卫生服务机构与大中型病院合理单干、密切互助、相互缓助的机制。要建立社区卫生服务机构与大病院的分级医疗和双向转诊轨制，扶持社区卫生服务机构尽快承担起一般常见病、多发病的门诊、康复和照顾等服务，使大病院渐渐减少一般门诊服务，聚合力量从事疑难杂症和要紧疾病的救治。同期，要采用措施饱读舞和组织大病院的医护东说念主员、离退休医护东说念主员比及社区服务，提高社区卫生服务水平。二是要组织疾病防御阻抑和妇幼保健等卫生机构，加强对社区卫生服务的指导，并将稳妥社区开展的大众卫生职业交给社区卫生服务机构，充分施展社区在城市大众卫生中的网底作用。三是要按照“低水平、广遮盖”的原则，渐渐扩大医疗保障遮盖畛域。要将相宜条目的社区卫生服务机构详情为城镇职工基本医疗保障定点医疗机构，将相宜章程的社区医疗服务式样纳入基本医疗保障支付畛域，并提高参保东说念主员在社区卫生服务机构就诊用度的报销比例。四是要更动药品坐褥流通体制，减少药品供应的中间重要，表率药品购销渠说念；饱读舞药品坐褥策划企业定点为社区卫生服务机构坐褥和供应及格、价廉的常用药品；阻抑社区卫生服务机构的药品价钱并加强药品和医疗器械的质地监管。要积极开展政府聚合采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开等方口试点。当今一些地方进行这方口试点，取得了很好的效果。五是要加大城市医疗救助力度。国务院办公厅前年转发了民政部等部门《对于建立城市医疗救助轨制试点职业的想法》（国办发〔2005〕10号），各关联部门和地区要按照文献要求积极推论试点，络续加大对城市艰难东说念主群的医疗救助力度。中央关联部门要根据《指导想法》的精神和职责单干，攥紧研究制定相关配套政策文献，务必在本年上半年公布实施。

    （六）探索创新社区卫生过问机制。从长久看，政府办的公益性事迹单元要渐渐与政府行政部门脱钩，最终走向社会化，作念到政治分开、管办分开、医药分开、牟利与非牟利分开。这亦然社区卫生服务的发展标的。社区卫生服务社会化后，政府若何缓助其发展，是咱们必须精致研究的问题。因此，从当今初始，咱们就要在内容职业中积极探索创新社区卫生过问机制。一是要探索建立厚实的社区卫生资金筹集机制。财政、卫生、作事保障等部门都要研究若何保证社区卫生服务有厚实资金来源渠说念，有合理的筹集资金方式和机制。各级财政要调整财政开销结构，建立厚实的财政过问机制，并随财力的增长渐渐加多过问。中央财政对中西部地区发展社区大众卫生服务将按一定圭表给予补助。在社区卫生服务式样上，起步阶段不错把“式样包”作念得小一些，知足基本需求；跟着财力的增长，逐步作念大“式样包”，更好地知足各人的需求。二是要探索和完善资金过问抵偿机制，即政府“用钱买服务”的方式。政府是大众卫生和基本医疗服务的“提供者”，但不一定要作念“坐褥者”，不错向下层卫生机构“购买”服务。这样不仅引入了竞争机制，提高社区卫生服务的质地和效率，也相宜建立大众财政和基本医疗保障轨制以及医疗救助轨制的要求，各地区要积极试点。当今，财政对社区卫生的资金过问抵偿主要有两种方式，一种是按照社区东说念主口、社区卫生服务机构承担的服务式样、服务数目和服务成本等核定经费，由政府依据考查闭幕给予补助；另一种是在尚不具备条目的社区卫生服务机构仍按照其东说念主员数核定基本工资，并提供日常运转经费。在职业实践中，要进一步表率关联轨制，完善考查方式等，也不错探索其他抵偿方式。要加强资金效益评估和绩效料理，不管采用什么样的抵偿方式都要使钱花得合理、有用益。一些地方在内容职业中依然开展了这方面的实践，如合肥、成都、苏州、长春等地，按照平允、择优的原则，公开招标取舍社区卫生服务机构的经办者，招聘医护东说念主员，取得了很好的效果。

    发展社区卫生服务是近一个时期城市卫滋事迹更动与发展的重中之重。各地区、各关联部门要结合腹地区、本部门内容，采用切实有用措施，把《指导想法》提议的宗旨要求、政策措施和职业任务逐项落到实处。我严防提议三条要求：一是要加强率领，建立职业协调机制。国务院已成立由我任组长，相关部门负责同道参加的城市社区卫生职业率领小组，统筹协调天下社区卫生服务职业，率领小组办公室设在卫生部。各省（区、市）和地级以上城市，也要建立政府操纵率领牵头、关联部门负责东说念主参加的社区卫生职业率领协调机制，实时研究搞定职业中出现的问题，加强督促检讨，推动社区卫生服务持续健康发展。二是要深入社区一线，通过平凡交游下层政府、社区卫生东说念主员和住户各人，了解掌捏确凿情况，精致听取各样想法，总结扩张行之有用的作念法和申饬，实现体制、机制和职业创新。三是要加大宣传力度，使雄伟各人了解发展社区卫生服务的目的、酷爱和作用，将指示参保东说念主员到社区卫生服务机构看病的政策等告诉各人，指示各人判辨、缓助和积极参与社区卫生服务职业。国务院城市社区卫生职业率领小组办公室要当令组织关联部门对各省（区、市）的大中城市开展社区卫生服务职业的情况进行调研和督查，分片分地区组织申饬交流。

    发展社区卫生服务是惠及亿万各人的大事，酷爱要紧。咱们要在以胡锦涛同道为总布告的党中央率领下，精致贯彻党的十六大和十六届三中、四中、五中全会精神，全面落实科学发展不雅，开拓创新，塌实职业，加速推动社区卫生服务发展，络续提妙手民各人的健康水平，为实现全面建造小康社会的宏伟宗旨作出积极孝敬！

天下城市社区卫生职业会议发言材料之一

健全集会完善功能加强监管积极推动社区卫生服务体系建造卫生部副部长 蒋作君（2006年2月24日）

    国务院下发了《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》（以下简称《指导想法》），并召开天下城市社区卫生职业会议，研究部署社区卫生服务职业。胡锦涛总布告、温家宝总理于会前分别对社区卫生服务职业作了重要指令，吴仪副总理刚才作了重要言语。这充分体现了党中央、国务院对发展社区卫生服务职业的高度贵重。看成社区卫生服务的操纵部门，各级卫生行政部门一定要精致学习领略，精致贯彻落实，积极推动社区卫生服务体系建造。

    一、推动建立健全社区卫生服务集会

    要以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为重点，加强社区卫生服务集会建造。要充分利用现存城市下层卫生资源，重点对政府举办的一级、部分二级病院和国有企事迹单元所属下层医疗机构等，按照社区卫生服务中心、站的基本圭表和服务功能要求进行转型或改造改制，健全社区卫生服务集会。按照3－10万住户或按照街说念管事地方辖畛域策划竖立社区卫生服务中心，力图二三年内在大中城市街说念管事地方辖畛域，使社区卫生服务中心遮盖率达到90％。同期，要为社会力量参与社区卫生服务发展创造邃密的环境，饱读舞社会力量参与，积极指示、缓助诊所、医务所（室）、照顾院等下层医疗机构为社区住户提供方便、经济的医疗照顾服务。

    二、努力构建新式两级城市卫生服务体系

    各级卫生部门要建立疾病防御阻抑、妇幼保健等防御保健机构与社区卫生服务机构单干合作的轨制，将稳妥社区开展的大众卫生服务交由社区卫生服务机构承担，同期为社区卫生服务机构提供业务指导、工夫缓助、东说念主员培训、业务评估等服务。要建立社区卫生服务机构与大中型病院合作的轨制，组织大中型病院医护东说念主员到社区服务，渐渐实行分级医疗和双向转诊轨制。社区卫生服务机构承担一般常见病的诊疗，对难于在社区诊治的疾病应实时转诊到概述病院、专科病院，病院收治的入院病东说念主在康复期也要当令转回社区卫生服务机构进行康复、照顾。跟着社区卫生服务机构工夫才调的提高和设施条目的改善，大中型病院要渐渐减少一般常见病的门诊服务，聚合元气心灵诊治疑难重症，开展临床科研，培养医学东说念主才。各地卫生行政部门要与财政、作事保障等部门相互配合，完善政策，协吞并致，共同加速这个进度。

    三、渐渐完善社区卫生服务功能

    要宝石防御为主、防治结合的方针，把提供防御保健等大众卫生服务和基本医疗服务的职责落实到社区卫生服务机构。要概述斟酌住户基本大众卫生服务需要和经济社会发展水平，研究制订社区大众卫生服务式样以及工夫操作表率，推动落实对社区大众卫生的补助政策，保证社区大众卫生服务的开展。要研究扩张主要慢性非传染性疾病社区防治的稳妥工夫，开展临床基本表面、基本知识、基本技能的培训，使常见病、多发病患者在社区得到实时、有用的调养。要加强监管，促使社区卫生服务机构络续创新、完善服务模式，提供主动服务、上门服务，知足社区住户的健康服务需求。

    四、温柔加强东说念主才队伍建造

    按每名全科医师服务5000名住户的低限圭表狡计，天下5亿城市住户至少需要10万名全科医师，目下通过东说念主事部和卫生部经历考试的全科医师仅有3000多东说念主。卫生部将配合关联部门，完善全科医师的任职经历轨制，饱读舞和指示社区医师向全科医师标的发展。制订有意培训策划，加强对社区现存医师和顾问的培训，力图到2010年在社区职业的医护东说念主员，经省级卫生行政部门招供的岗亭培训率达到80％以上。同期，加强全科医师表率化培训，贪图地将高等医学院校新毕业的大学生，送到大中型病院和防御保健机构进行表率化培训，培养高修养全科医师。饱读舞退休医护东说念主员按关联章程到社区服务，发展壮大社区卫生服务东说念主才队伍。

    五、探索完善社区卫生服务机构运行机制

    要按照建立健全社区卫生服务机构的里面激励机制的要求，建立科学的东说念主事料理轨制。对政府举办的社区卫生服务机构，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗亭料理、绩效考查的办法。要更动收入分拨料理轨制，充分调理医务东说念主员为住户服务的积极性、主动性，幸免吃“大锅饭”、低效率。卫生部将会同发展更动委、财政部、作事保障部等关联部门积极缓助有条目的地区开展社区首诊制、药品零差率销售、医药分开及相差两条线料理试点职业，加强观看研究，实时总结和扩张各地得手的申饬，建立科学、合理的社区卫生服务机构运行机制，以更好地吝惜社区卫生服务的公益性质。

    六、加强行业监管，保障各人在社区卫生机构就医安全

    要研究制定社区卫生服务中心、站的竖立指导原则和基本圭表，依执法范社区卫生服务机构、从业东说念主员和工夫服务式样的准入，明确社区卫生服务机构的执业畛域，健全社区卫生服务工夫操作规程和职业轨制。要改进社区卫生服务考查评价轨制，加强执业监管，建立社会民主监督轨制，把辖区住户舒适不舒适看成考查社区卫生服务机构和职业主说念主员功绩的重要圭表，对不相宜要求的社区卫生服务机构和职业主说念主员，要实时调整、退出，保证服务质地。要施展行业自律组织提供服务、反应诉求、表率步履等作用，推动社区卫生服务信息料理系统建造。

    七、作念好国务院社区卫生职业率领小组办公室的职业，与关联部门配合研究制定《指导想法》的配套文献

    国务院成立了城市社区卫生职业率领小组，率领小组办公室设在卫生部，看成率领小组的管事机构。卫生部将积极作念好办公室的日常职业，加强与各相关部门的疏导与协调。将积极研究制定加强社区卫生服务体系料理及东说念主才队伍建造的配套政策，从行业料理角度，对社区卫生服务机构的竖立原则、基本圭表、基本服务功能、执业畛域、东说念主员配备及准入、监督料理等方面进一步表率，推动东说念主才队伍建造，提高社区卫生东说念主员修养。同期，积极配合关联部门作念好其他配套文献的前期调研、论证等职业，确保各项配套政策在本年上半年出台。

    发展社区卫生服务是一项历久辛苦的任务，各级卫生行政部门要统一想想、提高领会，切实把社区卫生服务看成城市卫生职业的重中之重攥紧、抓好，推动社区卫生服务体系健康、持续发展，增进雄伟社区住户的健康。 

天下城市社区卫生职业会议发言材料之二

加多过问表率料理温柔缓助社区卫生服务发展财政部副部长 王军（2006年2月24日）

    此次会议是积极推动社区卫生服务发展的一次重要会议。各级财政部门一定要精致学习领略，积极贯彻落实胡锦涛总布告、温家宝总理的重要指令和吴仪副总理的重要言语精神，以及《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》（以下简称《指导想法》）的精神，温柔缓助城市社区卫生服务发展。

    一、进一步统一想想，充分领会发展社区卫生服务的重要酷爱

    社区卫生服务宝石防治结合，大众卫生和基本医疗服务并重，不祥为东说念主民各人提供方便、快捷、经济、有用的卫生服务，是城市卫生服务体系的基础。温柔发展社区卫生服务，对于推动城市医疗卫生服务体制更动，健全城市两级卫生服务体系，知足东说念主民各人的健康需求，渐渐缓解看病难、看病贵的问题具有重要酷爱，充分体现了以东说念主为本的科学发展不雅的要求。近几年特地是2003年“非典”疫情暴发后，各级财政部门努力调整开销结构，络续加大卫生过问，积极缓助包括社区卫生服务在内的各项卫滋事迹加速发展。2005年天下财政用于医疗卫生的开销为1027亿元（不含基本建造开销），比2002年的635亿元增长了6173%，三年年均增长1734%，不仅高于同期财政开销平均增长速率，何况在财政各项重点开销中增长速率亦然较高的。跟着东说念主民各人健康需求的络续增长，今后还要进一步加多过问，调整结构。要领会到加大对社区卫生服务的缓助力度，不仅是大众财政义辞让辞的职责，何况相宜卫生过问的成本效益原则，不错使卫生过问产生相对最好的卫生健康产出，有助于政府从投资于卫生到投资于健康计谋宗旨的更正。因此，各级财政部门一定要把想想和行动进一步统一到《指导想法》和中央率领同道指令精神上来，以积极的魄力、创新的精神、切实的行动，精致履行好财政部门应尽的各项职责。

    二、加大财政过问力度，完善社区卫生服务的财政补助政策和机制

    地方财政要努力调整财政开销结构，在会同关联部门合理详情社区大众卫生服务式样和服务表率的基础上，进一步加大对社区卫生服务的缓助力度，精致落实吴仪副总理的指令，为社区卫生机构开展服务提供必要的医疗卫生斥地等设施，保证社区大众卫生服务所需经费。同期，要根据《指导想法》和吴仪副总理的要求，着力完善财政补助机制，探索完善政府“用钱”的方式。要根据社区服务东说念主口、社区卫生服务机构提供的大众卫生服务数目和质地以及相关成本核定社区大众卫生服务经费补助数额，从机制上激励提高社区卫生服务的效率和质地，确保社区住户享受到真材实料的社区卫生服务。目下尚不具备条目的地区，不错按东说念主员经费和职业经费核定社区卫生服务机构的财政补助，但也要完善东说念主事料理、里面收入分拨等各项考查和奖励办法，并创造条目完善财政补助方式，促进从“养东说念操纵事”到“管事养东说念主”机制的更正。

    为了促进社区卫生服务的全面发展，中央财政将对中西部地区社区卫生服务机构东说念主员培训和关联斥地配备等给予必要的缓助，并从2007年起对中西部地区发展社区大众卫生服务按照一定圭表给予补助。

    三、着力整合现存资源，积极促进多渠说念发展社区卫生服务

    各地要按照区域卫生策划，着力调整现存资源，设法调理社会力量多渠说念发展社区卫生服务。财政部门要积极配合关联部门，精致作念好街说念卫生院、一二级医疗机构和国有企事迹单元所属医疗机构等下层卫生机构的转型和改造改制职业。同期，按照对等、竞争、择优的原则，充分利用财税政策，饱读舞和缓助社会力量参与发展社区卫生服务。

    四、建立健全财务管帐轨制，加强社区卫生服务料理和监督

    财政部将主动配合关联部门尽快研究制定财务料理等相关配套文献。地方财政部门要精致按照国度关联章程，结合腹地内容，制定和实施相应的财会料理轨制，加强核算、料理和监督。要研究制定社区大众卫生服务式样的成本核算办法，科学、表率、合理地详情财政补助圭表。要建立和完善社区大众卫生服务职业数目、质地的考查评估机制与办法，保证财政补助方式行之有用，促进社区卫生服务运行机制的更动完善。要加强对社区卫生财政补助资金全过程监督料理，切实提高各项财政补助资金的安全性和使用效率。

    五、加强观看研究和部门配合，共同作念好社区卫生服务职业

    在贯彻落实《指导想法》的过程中，各级财政部门要积极会同关联部门，深入开展观看研究，加强追踪服务，实时发现问题、搞定问题。要切实诞生主动死守大局坚硬、主动服务部门坚硬、主动换位想考坚硬、主动协商管事坚硬，形成相互判辨、都心合力的职业机制和职业氛围，共同开拓社区卫生服务发展的新局面。

    发展社区卫生服务是一项利国利民的事迹，是深化城市医疗卫生体制更动的重要重要。各级财政部门一定要确保职业职业到位、政策落实到位、资金过问到位、措施保障到位、监督料理到位，把职业作念细、作念实、作念出显著成效，造福东说念主民各人。

天下城市社区卫生职业会议发言材料之三

积极发展社区卫生服务努力提妙手民健康保障水平发展更动委副主任 王春正（2006年2月24日）

    党中央、国务院高度贵重社区卫生职业，国务院召开此次会议十分重要。咱们一定精致学习和贯彻落实胡锦涛总布告、温家宝总理的重要指令和吴仪副总理的重要言语，以及《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》（以下简称《指导想法》）的精神，从促进国民经济持续镇定较快发展和社会全面进步的高度，切实履行好发展更动部门的职业职责，将发展社区卫生服务的关联职业落到实处。

    一、把发展社区卫生服务看成卫滋事迹发展的一项重要任务，纳入“十一五”经济和社会发展总体策划

    为贯彻落实《中共中央对于制定国民经济和社会发展第十一个五年策划的建议》，我委正在组织编制“十一五”策划提要。咱们将按照十六届五中全会精神和此次会议的要求，把发展社区卫生服务看成其时尚滋事迹更动与发展的计谋重点和渐渐搞定各人看病难、看病贵问题的重要着力点，纳入“十一五”策划提要和各地经济社会发展策划，并协助作念好社区卫生服务发展策划的编制和实施，推动加速发展步调。

    要通过策划的编制和实施，落实社区卫生服务发展宗旨和任务。按照合理竖立服务机构、健全服务功能、完善服务集会、提妙手员修养、理顺运行机制的要求，到2010年在天下地市级以上城市等，建立起比较完善的社区卫生服务体系。

    要通过策划的编制和实施，加大城市卫生资源的调整力度，加强社区卫生服务设施建造。存身于调整现存城市卫生资源，走内涵型的建造发展门道。按照区域卫生策划的原则，统筹安排各样卫生资源的增量配置和存量结构调整，重点是通过对政府举办的一级、部分二级病院和国有企事迹单元所属医疗机构等下层医疗机构进行转型或改造改制，设立社区卫生服务机构。宝石地方为主的原则，按照社区卫生服务的公益性质，地方政府要把发展社区卫生服务看成促进经济社会协调发展的一项重要任务，进一步骤整财政开销结构，加大过问力度，补充和完善现存社区卫生服务资源的不及，根据需要安排基础设施建造投资，对必要的改扩建或新建社区卫生服务机构给予缓助。平凡动员社会参与，饱读舞多渠说念过问发展社区卫生服务。

    要通过策划的编制和实施，进一步推动城市医疗卫生服务体制更动。按照政治分开、管办分开、医药分开、牟利与非牟利分开的更动标的，会同关联部门收拢发展社区卫生服务这一机会，积极推动“医药分开”的试点更动。在精致总结关联地方“门诊药房从病院脱离”试点申饬的基础上，取舍部分地区的社区卫生服务机构，按照不策划药品的原则，除保留必要的救急及康复照顾用药外，不再设立门诊药房，在社区卫生服务机构场所隔邻竖立零丁的零卖药店。通过试点探索割断医药之间经济利益臆想，进一步表率用药步履、舒缓各人医药职业的有用方法，为推动城市医疗卫生服务体制更动积贮申饬。

    二、从努力知足各人基本卫生需求开赴，加强社区医药价钱料理职业

    要按照社区卫生服务机构的功能，积极研究制定相宜社区卫生服务机构运行机制特质的医疗服务收费和药品价钱料理办法。合理详情社区卫生服务式样，制定相应的服务收费方式和圭表，确保社区卫生服务机构收费低于城市病院水平。合理详情社区卫生服务机构用药品种，阻抑社区卫生服务机构药品涨价率，裁减药品价钱，舒缓各人药费职业。在此基础上，按照《指导想法》的要求，取舍一些地区的社区卫生服务机构，积极推论药品销售“零差率”试点，所需药品由政府统一招标采购、聚合配送，以内容进价供应患者，药事成本统一核算，计入机构运行成本，以切实保证裁减药品价钱水平，适合各人的基本医疗服务需要。

    积极发展社区卫生服务是新时期贯彻落实科学发展不雅的一项重要任务，是进一步推动经济社会协调发展的重要举措，是搞定好东说念主民各人最怜惜、最径直、最实际医疗卫生问题的有用路线。咱们必须站在国度发展和更动大局的高度，增强作念好这项职业的紧迫感和职业感。各级发展更动部门要精致贯彻落实此次会议精神，高度贵重发展社区卫生服务职业，在党委、政府的统一率领下，切实负起职业，收拢机遇，开拓跨越，为发展社区卫生服务作出应有的孝敬。

天下城市社区卫生职业会议发言材料之四

加强社区建造职业 完善医疗救助轨制推动社区卫生服务发展民政部副部长 姜力（2006年2月24日）

    温柔发展社区卫生服务，对于推动城市医疗卫生体制更动，促进社区住户健康水平的提高；对于知足住户各人的需求，体现政府施政宗旨；对于化解社会矛盾，促进社会和谐，都具有相称重要的酷爱。民政部看成操纵城市社区建造和城市医疗救助轨制的职能部门，一定要精致学习贯彻胡锦涛总布告、温家宝总理的重要指令和吴仪副总理的重要言语，与关联部门沿途，共同把发展社区卫生服务的职业作念好。

    一、加强和谐社区建造职业，为社区卫生服务提供缓助

    现时，社区建造正进入一个新的发展阶段。推动社区卫生服务发展是建造和谐社区的一项重要职业。社区卫生服务与社区密不可分，把社区平台锻造好，充分施展社区功能，就会为发展社区卫生服务创造邃密条目。咱们将在加强和谐社区建造中，努力为社区卫生服务搭建平台。

    要调理社区各方面的资源，为社区卫生服务提供设施保障。按照城市社区建造政府主导、社会参与的原则，要求各级政府、各关联部门、驻社区单元、社区居委会共同缓助社区卫生服务职业。调理社区内机关、团体、企业和事迹单元等组织和机构缓助和参与社区卫生服务职业，积极提供财力和物力等方面的缓助，为社区卫生服务体系的建立提供必要的局面设施和资源缓助，形成多方联动、共筑共建社区卫生服务阵脚的邃密氛围。

    要调理社区住户参与和缓助社区卫生服务职业。构建社区卫生服务体系，不仅需要依靠政府过问，也同样需要全社会尤其是本社区住户的积极参与。咱们将加温柔度培育各样社区民间组织，发展社区职业者队伍和社区志愿者队伍，尤其是要注重培育发展社区卫生志愿者服务组织和社区卫生志愿者队伍，调理社区住户参与社区卫生服务职业的积极性，缓助社区卫生服务职业的深入开展，知足社区住户对社区卫生服务的需求，使这些组织和队伍成为开展社区卫生服务职业的辅助力量，渐渐建立起资源分享的社区卫生服务体系。

    要施展民政部门指导和协调社区建造职业的作用，把社区卫生服务纳入社区建造的总体策划之中。各级民政部门要把社区卫生服务看成社区建造的重要内容，将社区卫生服务职业纳入社区下层组织料理和概述服务体系畛域。匡助地方各级社区建造率领小组研究搞定社区卫生服务职业中存在的问题，指导住户委员会为社区卫生服务机构搞定职业中靠近的内容艰难，将社区卫生服务职业与建造和谐社区职业有机地结合起来，使社区卫生服务职业服务社区又融入社区，为社区卫生服务职业创造邃密的职业环境。

    二、积极推动城市医疗救助轨制，施展社区卫生服务在城市医疗救助轨制实施中的作用

    为匡助缓解城市艰难各人看病难问题，2005年3月，国务院办公厅转发了民政部、卫生部、作事保障部、财政部《对于建立城市医疗救助轨制试点职业的想法》，提议从2005岁首始，用2年时辰在各省、自治区、直辖市的部分县（市、区）进行试点，之后再用2-3年时辰在天下建立起料理轨制化、操作表率化的城市医疗救助轨制。城市医疗救助的对象主如若低保对象中未参加城镇职工基本医疗保障东说念主员，或已参加城镇职工基本医疗保障但个东说念主职业仍然较重的东说念主员和当地政府认定的其他特殊艰难各人。从2005年各地的试点职业情况看，广阔采用了大病救助与常见病救助相结合的办法，收到了比较显著的效果。在推动城市医疗救助试点职业中，各级民政部门要高度贵重并积极施展社区卫生服务机构的作用。一是充分利用社区卫生服务机构网点多、服务苟简、医疗用度低等上风，裁减城市艰难各人医疗用度，使有限的救助资金施展更大作用，保障城市艰难各人的基本医疗需求；二是加强与卫生部门的配合，针对救助对象不同的疾病特质，设计不同的医疗服务包，多方面怜惜匡助艰难各人。三是通过社区卫生服务机构与大中型病院多种面目的联合与合作，建立艰难各人分级医疗和双向转诊轨制。四是为妇女、儿童、老年东说念主、慢性病东说念主、残疾东说念主等特殊艰难救助对象提供医疗救助重点服务。

    三、切实作念好社区居委会对社区卫生服务的民主监监职业，推动社区卫生服务健康发展

    社区居委会是动员和大叫雄伟社区住户参与社区建造的主要载体。因此，在推动社区卫生服务职业中，必须加强社区居委会的民主监督和保障作用。社区居委会对辖区组织照章开展民主监督行径是社区建造的重要内容。发展社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制更动的重要措施，将受到城市住户的广阔关注。《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》中明确了政策措施，要求施展社区住户的民主监督作用，将辖区住户对社区卫生服务舒适不舒适看成社区民主监督、民操纵理的重要内容。社区居委会要实时采集、反应社区住户的要乞降建议，组织社区住户对社区卫生服务机构进行民主评议职业，实时反馈住户各人好的想法和建议，匡助社区卫生服务机构更好地开展各项卫生服务，络续提高服务质地，促进社区卫生服务职业的健康发展。

    咱们将根据此次会议的要求，进一步从自己职能开赴，指导各级民政部门结合职业内容，精致研究所承担的任务，制定具体的落实措施，建立相应的职业职业制，为推动社区卫生服务体系建造作出积极的努力。

天下城市社区卫生职业会议发言材料之五

完善轨制建造 加强服务料理积极促进社区卫生服务发展作事保障部副部长 步正发（2006年2月24日）

    天下城市社区卫生职业会议，是贯彻落实《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》（以下简称《指导想法》），推动社区卫生服务发展的一次重要会议。作事保障部门一定要精致学习、深切领略胡锦涛总布告、温家宝总理的重要指令和吴仪副总理的重要言语精神，提高想想领会，搞好伙同互助，履行部门职责，抓好贯彻落实。

    《国务院对于建立城镇职工基本医疗保障轨制的决定》（国发〔1998〕44号）下发以来，各级作事保障部门按照党中央、国务院的部署，与关联部门密切配合，积极推动城镇职工基本医疗保障轨制更动。目下，城镇职工基本医疗保障轨制在天下畛域内基本建立，参保东说念主数达到了1.37亿东说念主，轨制运行镇定，基金相差平衡，参保职工基本医疗需求得到保障，基本实现了公费、劳保医疗轨制向社会医疗保障轨制的转机。

    在城镇职工基本医疗保障轨制更动推动过程中，咱们采用扩大定点医疗机构畛域、裁减起付线和提高支付比例等政策，指示参保东说念主员利用社区卫生资源，对社区卫生服务发展施展了一定的促进作用。但由于医疗卫生资源配置存在结构性矛盾，社区卫生服务才调不彊等原因，各人看病难、看病贵问题仍然杰出，医疗保障基金也靠近支付压力，蹙迫需要加大协同推动城镇医药卫生体制更动的力度。

    国务院作开赴展社区卫生服务、构建新式城市卫生服务体系的决策，是促进城市医疗卫生体制深化更动的一项重要措施，对合理配置医疗卫生资源，方便各人看病就医，舒缓医疗用度职业，具有重要酷爱。《指导想法》提议的一系列政策措施，将有劲推动社区卫生服务功能的完善和社区卫生服务集会的健全，故意于缓解各人看病难、看病贵问题。这一决策，对赓续完善城镇医疗保障轨制更动提供了机遇，同期也对进一步完善城镇医疗保障料理服务提议了更高要求。作事保障部门将按照国务院统一部署，重点作念好以下职业：

    一、完善城镇医疗保障体系，络续扩大医疗保障遮盖面

    构建社会主义和谐社会的宗旨对医疗保障轨制的发展提议了新的要求，现时医疗保障轨制更动已进入新的发展阶段。跟着城镇职工基本医疗保障轨制的建立，城镇各样东说念主群要求参加医疗保障的呼声越来越高。咱们要根据雄伟东说念主民各人的愿望，研究新情况，搞定扩面职业中新的内容问题，络续深化医疗保障轨制更动，对城镇扫数住户作出医疗保障轨制安排。要切实落实《指导想法》中提议的“低水平、广遮盖”的要求，络续扩大医疗保障的遮盖畛域。按照总体策划、杰出重点，完善政策、强化料理，分类指导、巩固发展的职业方针，重点搞定国关联闭收歇企业退休东说念主员、农民工、无邪服务东说念主员和非公经济组织职工的参保职业，保障职工的基本权利。积极探索城镇其他住户的医疗保障方式和实现路线，使更多的东说念主不祥享受到医疗保障轨制提供的保障服务。

    二、进一步完善相关政策，充分施展社区卫生服务作用

    一是赓续扩大社区卫生服务机构定点畛域。作事保障部门将加强部门配合，表率定点圭表，简化核定手续，进一步将相宜区域卫生策划和医疗保障关联章程、运行表率、不祥提供质优价廉的基本医疗服务的各样社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保障定点畛域，施展社区卫生服务在常见病、多发病诊治和慢性病料理方面的上风。通过开展定点社区卫生服务机构服务评议行径，建立定点准入、退出的动态料理机制，促进社区卫生服务机构完善功能，知足住户的卫生服务需求。

    二是进一步促进参保东说念主员充分利用社区卫生服务。进一步落实城镇职工基本医疗保障参保东说念主员在取舍定点医疗机构时，必须取舍1—2家社区卫生服务机构的政策。各地要根据当地内容，适当提高医疗保障基金对社区卫生服务机构的医疗用度支付比例，将相宜章程的医疗服务式样纳入基本医疗保障支付畛域，指示参保东说念主员利用社区卫生服务资源。

    三是加强社区卫生服务机构的医疗保障料理服务。合理界定社区卫生服务的基本医疗服务畛域，细化城镇职工基本医疗保障定点社区卫生服务机构服务公约内容。针对社区卫生服务机构特质，制定快捷有用的业务料理经由和科学合理的定点料理考查圭表。建立信用等第评定和用度信息公布轨制，提供有针对性的业务培训和工夫缓助，匡助社区卫生服务机构表率城镇职工基本医疗保障的料理。

    四是研究探索科学合理的用度结算料理办法。针对社区卫生服务的特质，探索总额预支、按病种付费等城镇职工基本医疗保障用度结算料理办法，充分施展定点社区卫生服务机构参与料理的积极性，指示社区卫生服务机构为参保东说念主员提供优质服务，对社区卫生服务机构为参保东说念主员提供的医疗服务按章程实时进行结算。要收拢发展社区卫生服务体系建造的故意时机，尽快实现城镇职工基本医疗保障经办机构与社区卫生服务机构的狡计机联网，努力实现参保东说念主员在社区卫生服务机构就医由医疗保障经办机构径直结算，舒缓参保东说念主员职业。

    发展社区卫生服务、构建新式城市医疗服务体系，是一项利国利民的德政工程。作事保障部门将按照会议的精神和要求，充分施展部门职能作用，加强与关联部门的互助配合，为推动社区卫生服务体系建造塌实职业，抓出成效。

天下城市社区卫生职业会议发言材料之六

加强药品监督料理推动社区卫生服务职业健康发展食物药品监管局副局长 惠鲁生（2006年2月24日）

    温柔发展社区卫生服务，是贯彻落实科学发展不雅，构建社会主义和谐社会的重要职业，是推动城市卫生体制更动，有用缓解各人看病难、看病贵，实现东说念主东说念主享有低级卫生保健宗旨的重要举措。食物药品监管局将精致学习贯彻胡锦涛总布告、温家宝总理重要指令和吴仪副总理言语精神，切实落实《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》（以下简称《指导想法》）的要求，高度贵重，全心部署，加强药品监管，表率药品供应，深化药品流通体制更动，配合关联部门积极推动社区卫生服务职业健康发展。

    一、高度贵重社区卫生服务机构的药品监督料理职业

    各级食物药品监管部门要以“三个代表”重要想想为指导，从讲政治的高度开赴，将保障公众用药安全有用看成加强社区卫生服务机构药品监管职业的宗旨。要增强职业感和紧迫感，全心组织，积极推动，将加强药品监管、表率药品流通治安与发展社区卫生服务有机地结合起来，开拓性地作念好药品监督料理职业，切实保障社区住户用药安全有用，促进社区卫生服务职业健康发展。

    二、精致抓好社区卫生服务机构药品监督料理职业的落实

    各级食物药品监管部门要摆脱想想，下马看花，按照重点突破、以点带面的想路，因地制宜地开展职业，把职业落到实处，取得实效。

    要重点抓好社区卫生服务机构药品表率化料理职业。根据法律执法的关联章程，结合内容，制定社区卫生服务机构药品料理办法、轨制和措施，作念到有办法、有轨制、有检讨、有考查。一是建立表现的药品购进渠说念。社区卫生服务机构使用的药品必须由正当的药品坐褥、策划企业提供或配送，确保来源清、渠说念正，保证药品性量。二是竖立稳妥的药品储存设施。社区卫生服务机构应竖立与其诊疗和用药限度相适合的相宜药品储存要求的药品储存设施，并与办公、生活等区域严格分开。三是健全药品使用各重要的料理轨制。社区卫生服务机构应建立药品购进、验收、储存等重要的相关记载，建立药品不良反应敷陈轨制。四是开展有用的汲引培训。要加大对社区卫生服务机构从药东说念主员的培训力度，将《药品料理法》、《药品料理法实施条例》等法律执法，以及社区卫生服务机构药品表率化料理等关联章程看成培训的重要内容，把培训职业落实到东说念主，务求实效，努力提高社区卫生服务机构从药东说念主员的法制不雅念和法律坚硬。五是加强对社区住户科学用药的指导和宣传，珍摄滥用药物，提高公众科学用药的水平。

    三、进一步加强药品监管，确保社区卫生服务机构药品性量

    各级食物药品监管部门要严格按照《药品料理法》和《药品料理法实施条例》等法律执法的章程，针对城市药品流通特质，进一步加强药品监督料理，表率药品市集治安，珍摄假劣药品流入社区卫生服务机构。要严格药品策划准入条目，表率药品策划步履，取缔监犯药品策划行径，确保药品购销步履和渠说念表率，严厉打击制售假劣药品步履，保证社区卫生服务机构药品性量。

    四、深化药品流通体制更动，完善社区卫生服务药品的供应渠说念

    各级食物药品监管部门要完善相关政策，采用积极有用的措施，完善药品供应渠说念，减少药品流通重要，构建恰当社区卫生服务要求的药品策划模式。完善药品聚合招标采购的相关轨制，推论药品聚合配送和连锁策划，饱读舞药品策划企业取舍当代物流工夫、开展药品寄予储存配送，提高药品供应的才调和服务水平。要按照《指导想法》要求，根据自己职能，积极配合关联部门在药品采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开等试点职业中作念好相应职业。同期，还将精致观看研究，研究制定相关办法，指示药品坐褥、策划企业通过裁减坐褥策划成本和减少流通重要等措施裁减药品成本，定点坐褥社区卫生服务常用药品，使社区卫生服务机构不祥方便、快捷地得到安全、有用和经济的药品，推动社区卫生服务职业健康发展。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之一

创新服务模式　完善服务功能作念社区住户健康的“守门东说念主”济南市槐荫区段北社区卫生服务中心（2006年2月24日）

    济南市槐荫区段北社区卫生服务中心现存16名医护东说念主员，为辖区内8个居委会的2.7万东说念主提供防御保健和基本医疗服务。中心成立以来，努力创新服务模式，络续完善服务功能，以方便、实时、周至、亲切、便宜、有用的东说念主性化服务，成为住户健康的“守门东说念主”。

    一、更正服务理念，夯实服务基础

    中心的前身是济南市第五东说念主民病院的一个门诊部。1997年，天下社区卫生服务现场研讨会在济南召开之后，济南市的社区卫生服务职业感奋开展。按照要求，咱们将原来的门诊部转型为社区卫生服务中心，并实现了变装的更正。一是从专科向全科的更正。中心16名东说念主员全部参加了全科医学培训和岗前培训，牢固诞生起全科医学的服务理念，强化了要由专科医师和顾问更正成为住户提供全方位健康服务与料理的社区医师和社区顾问的坚硬。二是从门诊部向社区卫生服务中心的更正。明确了社区卫生服务机构和东说念主员的职责，原来门诊部不去作念的上门服务、大众卫生等方面的职业，社区卫生服务中心要去作念；原来住户在健康方面有需要而没东说念主作念的事情，社区卫生服务中心也要去作念。在基础设施上，扩大了业务用房，并按照专科单干和东说念主性化、便民服务的要求，从头设计改造房屋布局，配备必要的仪器和设施，让来中心的社区住户，特地是老东说念主和儿童充分体验到家庭式的舒适与温馨。

    二、创新服务模式，为住户提供全方位健康服务

    （一）推论全面负责、全日服务、全程照顾“三全”服务方式。“三全”服务也便是连气儿性、联接式、全方位的概述服务；24小时值守、随叫随到的全日服务；从出身保健到临终关怀，使生者健康、死时安祥的全程服务。一位老翻新伤残干部患癌症历久卧床，心境低垂。在他生前调养的2年多的时辰里，中心有600多天安排东说念主员到他家探望，制定调养决策，教他老伴若何珍摄他的饮食、保健、照顾、大小便等问题，为他制作防治褥疮的棉圈垫并作念推拿。此外，还在精神上开导他，使他保持称心的精神状态。

    （二）建立住户“绿色生命通说念”。与上司病院建立“双向转诊”轨制，对社区中重症病东说念主，第一时辰赶到现场，通过“绿色生命通说念”，欠亨过门诊挂号和接诊径直护送入病房；复原期患者实时转入社区康复，如期到中心进行器械老师，并在社区医务东说念主员的指导下，由其家庭成员掌捏保健、照顾、康复、推拿等一些疏忽实用的技能，使患者在家中也能开展康回生动。

    （三）推论东说念主性化服务。咱们宝石以住户的健康为中心、家庭为单元，开展社区卫生服务。对社区住户特地是老年东说念主、妇女和儿童进行了健康情景动态监测和料理，并针对特殊群体的需求提供东说念主性化服务。天气转凉时，为输液患者备好开水袋；孩子们查体接种疫苗时，为他们备好玩物、典籍；际遇行动未便的孤寡老东说念主时，护送他们回家；入户寻访时，送医送药到床头。在巡诊中，咱们曾发现存别称老年东说念主，身患多种疾病，老伴半身不摄，身边无子女照顾，中心即固定专东说念主对他们进行历久探视和回拜，随时了解病情，实时诊治，使两位老东说念主病情得到有用阻抑，近10年来没再住过病院。

    （四）开展社区医疗救助，惠及贫寒住户。咱们按照市、区两级政府对于构建和谐社区的部署，由政府出资补贴，依托社区卫生服务机构，开展了医疗助困、帮残、扶贫“爱心救助”行径。为240户贫寒家庭披发了爱心卡，他们在中心就诊时可享受一定的优惠，即免收挂号费、诊疗费、出诊费，照顾费和心电图、B超检讨及化验费等减20%，药费优惠15%，每年免费如期查体两次。经受爱心救助者平均每东说念主次从简医药用度23元，原来有病不敢看的住户也来就诊了。

    三、完善服务功能，知足住户健康需求

    （一）开展社区诊断。通过入户观看，实时主动掌捏社区住户的总体健康情景、疾病流行态势及影响住户健康的主要危急因素，在此基础上，对不同东说念主群提供有针对性的卫生服务。以户为单元建立家庭健康档案，每户有健康手册，重点东说念主群有保健卡，全部实行狡计机料理。对60岁以上老年东说念主全部建档，如期体检，随时掌捏他们病情的动态变化；对有慢性病的老年东说念主随访随治。针对高血压、糖尿病患病率逐年升高的趋势，对35岁以上就诊患者首诊测血压、45岁以上就诊患者首诊检测血糖，对发现的高血压和糖尿病等8种慢性非传染性疾病患者建立专案，制定随访料理筹算，进行系统料理。

    （二）实施健康干扰。对慢性病患者及高危东说念主群，开展了“通顺、饮食、神态平衡促健康”为主要措施的慢性病概述干扰，根据每个东说念主的病情、爱好、民风，制定个体干扰决策，从通顺、膳食、戒烟限酒、神态调养、科学用药等方面进行干扰。通过5年的系统干扰，32%的高血压、糖尿病患者的血压、血糖、血脂都有不同程度的下跌。辖区住户心脑血管病、糖尿病并发症发病率下跌20%。在知足社区东说念主群基本医疗服务的基础上，以提高亚健康和健康东说念主群的健康修养为重点，开展健康汲引进社区，以控烟和膳食干扰为主要内容，对住户生活步履进行健康指导和干扰，促使住户形成健康的生活方式。针对鲁菜咸腻和住户嗜咸、口味重的征象，免费披发控盐小盐勺，对住户炒菜阻抑油盐用量进行现场指导。

    （三）疾病防御和妇幼保健落实到社区。竖立筹算免疫表率化门诊，辖区儿童接种率达100%。开展了孕产妇和儿童系统保健。咱们还利用济南市儿童智能发育社区干扰集会对有发育进攻的儿童进行了系统干扰，经受干扰的近500名儿童（包括40名高危儿童）其后无一例技艺低下。

    （四）扩张中医药稳妥工夫。为施展中医药简、便、廉、验的上风，咱们在社区防御、医疗、保健、康复等各项职业中充分应用中医药。中心配备了中医师，开展了针灸、推拿、拔罐、穴位敷贴等中医药稳妥工夫，深受各人接待。

    四、扎根社区，作念住户健康的“守门东说念主”

    社区卫生服务靠拢匹夫，服务社区。通过多年的努力，咱们为社区住户搭建了沿途吝惜健康的坚实障蔽，咱们的服务逐步得到住户的信任和招供。在与社区住户旦夕共处的过程中，咱们深深体会到了社区卫生服务的优厚性。

    （一）社区卫生服务不错缓解各人看病难、看病贵问题。通过为社区住户概述提供大众卫生和基本医疗服务，将防御疾病发生发展的关隘前移，努力让住户不生病、少生病、晚生病，珍摄病情恶化。在咱们辖区，通过高血压系统料理，无并发症的Ⅰ、Ⅱ期高血压患者，有三分之二的东说念主单纯应用复方降压灵和复方罗布麻就不错保管血压厚实，平均每东说念主每天只需花8分钱。据观看，通过5年的慢性病系统干扰，辖区住户用于心脑血管病、糖尿病调养的医药费下跌了40%。

    （二）社区卫生服务故意于改善医患关系。咱们从领先上门进行健康观看遭断绝，到今天被社区住户誉为亲东说念主，靠的是社区卫生服务东说念主员的热心、爱心、贴心和周至完善的服务。通过社区卫生服务，许多东说念主成了咱们的一又友，咱们成了他们的亲东说念主，辖区住户际遇不称心或家庭纠纷都要找咱们说说，一有健康方面的问题就打电话，老病号没病也主动报个吉利。

    （三）社区卫生服务有助于推动和谐社区建造。中心成立以来，恒久宝石不以牟利为目的，关注缝隙群体，指导和匡助住户防病治病，作念住户的健康卫士。社区卫生服务的开展，使社区的功能日臻完善，许多得到照料和救助的住户把社区卫生服务看作是党和政府为他们送去的暖热，促进了社区和谐。

    咱们天然作念了一些职业，但离政府和东说念主民各人的要求还有不少差距。咱们决心以此次会议精神为指导，扎根社区，努力提高服务技艺，开拓跨越，络续提高服务质地和水平，为保障住户健康作出更大的孝敬。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之二

敢于创新　服务社区提供大众卫生和基本医疗服务成都市武侯区玉林社区卫生服务中心（2006年2月24日）

    玉林社区卫生服务中心是由下层病院改造而成的一所公立社区卫生服务中心，业务用房建筑面积1050平方米，职业主说念主员28东说念主，其中，医师全部具有主治医师以上职称；设有全科诊室以及儿童保健室、妇女保健室、化验室、不雅察调养室、康复室、药房等，以家庭医师为中枢提供概述服务；不祥开展血尿便三项通例、B超、心电图等检讨，备有400种常用药。2000年，建立了以狡计机局域网为基础的料理和服务经由系统；2001年，通过ISO9001海外质地料理体系认证。通过六年实践，探索出一条吝惜住户健康的社区卫生服务发展说念路。

    一、加强社区防御保健，作念城市大众卫生的基础平台

    （一）搞好社区防疫。我中心承担辖区的传染病防御阻抑职业，建立了以社区卫生服务中心为要道的疫情狡计机集会直报系统，成为城市防疫的前哨，中心对辖区传染病疫情和东说念主口物化情况的实时敷陈率达100%。在抗击非典中，排查外来东说念主员137名、监测发烧东说念主员423东说念主次，并负责辖区扫数诊所发烧病东说念主的归口料理，在吝惜公众健康安全方面施展了重要的基础性作用。2005年，中心料理儿童筹算免疫1898东说念主，其中，流动儿童325东说念主。为准确掌捏流动儿童的底数，确保适龄流动儿童按时接种疫苗，建立有用的东说念主群免疫障蔽，中心医务东说念主员如期深入社区居委会和辖区内的农贸市集观看摸底，实时掌捏外来儿童的流入和流出情况。在全市外来流动儿童疫苗接种率抽样检讨中，玉林辖区外来流动儿童的疫苗接种率达到92.8%，处于全市先进水平。

    （二）加强社区慢病防治。现时，慢性非传染性疾病是导致我国城市住户身胆小弱、残疾、物化和医药用度大批开销的主要疾病。我中心将慢性病防治看成一项重要职责，按照科学的经由，对患重点慢性病的住户实行一双一的表率化健康料理，利用中、西医工夫，指导患者合理用药、就医，合理安排日常生活，改变不利于健康的步履方式。目下，经受我中心料理的慢性病患者2880东说念主，其中高血压患者1630东说念主，糖尿病患者410东说念主，慢性落魄性肺病患者239东说念主。通过咱们的努力，慢病患者的健康情景得到改善，急性心肌梗塞、中风等严重并发症初始减少。

    （三）开展社区妇幼和老年保健。2003年，中心启动外来流动儿童和孕产妇社区系统料理。一年后，料理东说念主数达到355东说念主，比系统料理前加多4倍。2005年，中心提供儿童保健7113东说念主次，料理体弱儿21东说念主；产后家庭访视123东说念主，妇女保健和筹算生养服务4032东说念主次，使生活在玉林辖区的儿童和孕产妇得到了方便、科学的健康呵护，为儿童的孕育发育提供了经济、有用的医学保障。此外，还为3251位60岁以上老年东说念主建立了健康档案，提供盘考、出诊、健康料理等服务。

    （四）推动社区健康汲引。我中心恒久把向住户普及自我保健知识，匡助住户养成健康的生活方式看成首要任务，积极开展社区健康促进。中心如期举办健康讲座，免费提供健康盘考，开展重点东说念主群艾滋病干扰。根据中老年东说念主心爱打扑克的特质，把养分保健知识印制在扑克牌上，在社区中广为派发，使各人在舒适文娱时也能得到保健知识。在临床诊疗中，实行健康汲引与药物调养双处方轨制，为患者提供有针对性的临床防御指导，将防御和医疗有机结合起来，患者既得到医治，又懂得了防御同样病症再次发生、发作的知识。2005年，中心还邀请四川大学的医学众人深入社区训诲儿童保健、妇女保健等知识13次，深受雄伟住户接待。

    （五）强化社区大众卫生监督。中心在街说念管事处派驻大众卫生督导员，协助开展食物卫生监督、大众场所卫生监督等职业，推动了玉林健康社区建造。2005年，中心提供职业病体检1422东说念主次，中小学生体检41234东说念主次。

    二、提供“微恙”医疗，缓解住户看病难、看病贵

    （一）加强业务工夫培训。中心十分贵重卫生工夫东说念主员的业务培训，每年轮替安排业务主干参加天下性的学术培训，中心医务东说念主员全部参加过卫生行政部门组织的岗亭培训。在上司卫生行政部门的匡助下，中心还每年安排一定数目的东说念主员到四川大学的关联医疗卫生机构锻真金不怕火学习。

    （二）贵重表率化料理。中心在袭取病院料理轨制优点的基础上，针对社区卫生服务的特质，制定了一系列规章轨制，如：《家庭医师团队服务表率》、《家庭病床料理表率》、《双向转诊工夫表率》、《上门访视表率》等。为表率服务和料理经由，还实行了狡计机料理，医师对住户家庭和个东说念主进行动态健康料理，中心主任通过局域网随时了解每位职工的职业情况，自动进行绩效评估。

    （三）提供价廉方便的基本医疗服务。2005年，中心出诊1028东说念主次，为辖区住户提供了39880东说念主次的社区门诊服务，比2004年增长21.6%，而次均门诊用度仅67.7元，显耀低于本市大中型概述病院，初步作念到以较为便宜的用度提供优质诊疗服务，取得了社区住户的信任。中心还承担了政府赋予的贫寒住户社区医疗救助任务，辖区的贫寒住户在中心经受“微恙”医疗和政府章程的防御保健，关联用度由救助对象个东说念主同政府的医疗救助基金按比例分管，通过中心的转诊还不错享受病院的“大病”救助。目下，辖区的低保东说念主员、残疾东说念主、神经病患者、军烈属、下岗东说念主员全部纳入中心的健康料理畛域，健康档案建立率达90%。

    三、主要申饬和体会

    （一）党委政府高度贵重、完善政策是关键。区委、区政府连气儿多年把发展社区卫生服务纳入为民办实事的宗旨任务，形成政府率领、街办搭台、卫生操纵、各方配合、社会参与的职业方法。特地是2005年，省委、省政府出台了《对于加速建立和完善城乡卫生体系的决定》，提议政府按每个住户每年5元的圭表补助社区大众卫生的政策；市委、市政府出台了《对于加速发展城市社区卫生服务的想法》，具体落实省里的政策；区委、区政府出台了《对于加速发展社区卫生服务的决定》，对社区防御保健实行年东说念主均8元的财政补助政策，中心2005年得到政府专项拨款68万元，扭转以医养防的局面，调理了医务东说念主员作念好防御保健的积极性。

    （二）社区参与、共同推动是基础。中心通过社区卫生理事会如期与辖区街说念管事处疏导，街说念管事处经常反应住户诉求，指示中心根据住户想法络续改进服务职业，每年还过问10万元缓助优抚对象的健康料理，并在入户观看和健康汲引等行径中积极配合，形成共同推动社区卫生服务、促进社区健康的邃密方法。

    （三）实行东说念主事分拨更动、保持效率是路线。中心实行全员聘用制，中心主任由区卫生局面向社会公开招聘，任期三年；其他东说念主员由中心主任聘用，实行系统表里招聘相结合，餐饮神秘顾客聘期一年。中心实行按需设岗，合同料理，双向取舍，绩效考查，同工同酬，对职业心不彊、不行胜任职业的东说念主员赐与解聘。自2000年中心设立以来，共除名职工9名，建立了优者进、劣者去的料理轨制。中心实行岗亭薪酬制，个东说念主收入与服务效绩深邃挂钩，激勉了职工为民服务的积极性和主动性。

    六年的实践使咱们体会到，发展社区卫生服务，雄伟东说念主民各人确乎需要，真心接待。本次会议之后，我中心将赓续线路创新精神，在政府率领和缓助下，深入探索有用吝惜社区卫生服务公益性质的运行机制，从轨制上根绝医务东说念主员利用医患信息不对称的情况，在服务过程中重治轻防、诱导需求、过度医疗、加剧患者经济职业的步履，作念吝惜住户健康、促进卫生平允的忠诚卫士，作念信得过的大众服务提供者，为建造和谐社会作出孝敬。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之三

以住户健康为中心建立新式社区卫生服务模式北京市东城区东说念主民政府（2006年2月24日）

    在北京市委、市政府率领下和卫生部的指导下，东城区委、区政府努力践行“三个代表”重要想想，按照构建社会主义和谐社会的要求，探索创建新式社区卫生服务模式。现将关联情况作一个简要呈报。

    一、社区卫生服务更动靠近的时局

    多年来，东城区在社区卫生服务方面进行了积极、有益的探索，努力提供大众服务，受到各人的接待。但是由于体制、机制等方面的深档次问题莫得搞定，社区卫生服务仍然存在一些问题，聚合表当今：一是社区卫生服务系统混同在病院医疗服务系统中，定位不准，过分追求经济效益，公益性质淡化，莫得体现卫生服务平允性和可及性。二是政府缺位，过问不及，社区卫生服务机构只可利用“以药养医”来抵偿。三是社区卫生服务机构衰败政策缓助，东说念主员待遇较低，职业环境较差，职业主说念主员修养偏低，服务不雅念和方式过时，服务水平不高。为此，区委、区政府根据卫生部和北京市的关联精神，设计、提议了社区卫生服务更动的新模式。

    二、社区卫生服务更动决策的主要内容

    更动的指导想想，便是宝石党的新时期卫生职业方针，最大程度地知足东说念主民各人对社区卫生服务的需求，最大程度地施展社区卫生资源的功能和效益，为最雄伟的各人服务；建立全方位遮盖、全过程监控、信息化缓助、网格化料理、扁平化结构的新式社区卫生服务模式，使住户享受到苟简、优质、舒适的服务；努力构筑“政府主导、部门协同、病院缓助、站室实施、社会共建、住户参与”的可持续发展方法，信得过体现“六位一体”的功能，突显方便、经济、周至、可靠、实时的特征，充分体现政府提供大众服务的职业和水平。

    （一）建立新的社区卫生服务体系。将社区卫生服务系统从病院医疗服务系统等分离出来并相对零丁，主要知足各人大众卫生和基本医疗的需求，病院系统主要知足其他医疗需求，使政府更好地履行大众服务职能，体现卫生服务的平允性和可及性。新的社区卫生服务体系包括一个社区卫生服务料理中心和多少个社区卫生服务中心（站）、全科医师职业室等，每个社区配备2名全科医师、1名防御保健东说念主员和1名社区顾问，实行全科医师家庭职业制，使全科医师成为住户健康的“守门东说念主”。社区卫生服务料理中心负责日常的里面运行，料理全区社区卫生服务机构的东说念主员、业务、财务和财富，实行相差两条线，统一采购、配送药品和医用耗材。

    （二）按照需要对社区卫生资源从头布局。在依然实行网格化城市料理的基础上，根据辖区中央、市属三级病院较多的特质，专揽网格分手方法，合理、平衡地漫衍社区卫生服务机构，在全区10个街说念、126个社区、1593个料理网格中，竖立45个社区卫生服务中心（站）和81个全科医师职业室，住户走路10分钟傍边即可得到服务。

    （三）对社区卫生服务站进行圭表化建造。包括七个方面，即健全的设施斥地、统一的服务圭表、完善的东说念主员配备机制、实足的用药品种、便宜的药品价钱、合理的经费保障、全科医师实行上门服务和“包户到东说念主”。

    （四）建立新式的职业经由。住户可通过服务热线和网站，将服务需求发送至社区卫生服务料理中心，由社区卫生服务料理中心下达给关联社区卫生服务机构。探索建立社区首诊负责制，建立社区卫生服务机构与病院的双向转诊机制，作念到住户“微恙在社区、大病到病院、康复回社区”。概述病院或专科病院提供诊断、培训等工夫缓助。

    （五）将信息化工夫应用到社区卫生服务中。专揽信息工夫，建立住户健康档案、社区大众卫生预警和社区卫生职业评价等系统。先期为高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等5种慢性病患者和老年东说念主、残疾东说念主、儿童、低保东说念主员披发住户健康卡，该卡具备电子字据、信息存储、查询、支付交易功能，各人持卡在东城区的社区卫生服务机构和病院就诊，都不错通过读卡器了解我方的病情及关联情况，在社区卫生服务机构可享受药价低于病院10-20%、免收挂号费和诊疗费的优惠。

    （六）建立社区卫生服务圭表体系。对社区卫生服务系统实行圭表化建造和料理，包括基础设施、基本斥地、品牌建造、东说念主员配备、用药畛域、服务、价钱、经费、监督、职业经由、信息化、网格化、配送方式、财务料理、培训和考查等16项圭表。

    （七）建立新的监督评价体系。建立多部门协同的监管评价、专科评价、社区评价和社会监督评价等机制。在评价主体上，由卫生部门独自评价变为社区住户评价为主、卫生部门评价为辅；在评价导进取，由以经济效益为主要评价宗旨变为以各人舒适度为中枢；在评价闭幕生成方式上，由卫生部门主不雅打分变为系统自动生成，减少东说念主为因素。

    （八）政策缓助。一是建立政府过问抵偿机制。宝石政府主导和保障原则、精简和效用最大化原则，政府过问为主、社会多方参与的多元筹资原则，区财政加多对社区卫生服务过问，并设立社区卫生服务专项经费；保证社区卫生职业主说念主员东说念主均年收入不低于病院医师、顾问的平均收入水平；社会团体和个东说念主如投资建立服务站并完成社区卫生服务任务，可按照社区卫生服务东说念主员配备圭表，享受区政府一定的抵偿；对开展社区卫生服务职业好的区属病院，政府每年给予抵偿性奖励。二是用房政策。街说念按章程圭表无偿配置社区卫生服务业务用房；卫生局和病院当年过问社区卫生服务的业务用房保留不变。三是东说念主事政策。社区卫生服务东说念主员保留原所在区属病院的身份，到龄后在原病院退休，根除其黄雀伺蝉；每东说念主每年经受不少于100学时的培训，东说念主均培训经费不少于500元；通过全科医师职称晋升的歪斜性政策诱导东说念主才，厚实队伍。四是社保政策。把相宜条目的社区卫生服务机构全部纳入基本医疗保障定点医疗机构；扩大社区卫生服务站的用药畛域，常见病的常用药品种达到二级病院用药水平，慢性病达到三级病院用药水平；扩大服务式样，并纳入基本医疗保障报销畛域。五是其他政策。对于社区卫生服务机构为低保、残疾东说念主员提供优惠或免费服务所承担的用度，民政、残联等部门给予实报实销。在新、改、扩建住户居住区中，把社区卫生服务设施纳入建造策划。由社区卫生服务料理中心通过招标，寄予医药企业聚合采购，统一配送药品。根据关联政策，诱导中央、市属病院的全科医师到社区巡诊，实现资源分享。卫生、发展更动、地税、物价、汲引、东说念主口计生、药品监督、质监等相关部门也都要根据北京市《对于统筹城乡卫滋事迹发展，进一步加强社区卫生服务职业的想法》，都抓共管，共同促进社区卫生服务事迹的健康发展。

    三、进行社区卫生更动的体会

    通过研究创新社区卫生服务模式，咱们有以下体会：

    （一）地方党委和政府必须切实更新不雅念，提高领会。看病问题是各人最怜惜、最径直、最实际的亲自为益问题之一，波及到社会和调和政治厚实，波及到党的宗旨和在朝基础。因此，地方党委和政府要把搞定看病难、看病贵的问题看成重要职责，从提高党的在朝才调、巩固党的在朝地位、创新党的在朝理念的高度来领会其重要性。

    （二）政府必须把社区卫生服务看成大众居品，加大过问力度。搞好社区大众卫生和基本医疗，为全体社区住户尤其是低收入群体提供服务，是政府社会料理和大众服务的重要职能，更是不可推卸的职业。因此，决不行走生意化发展说念路。要加大过问，合理调配资源，更好地施展全体效益，给住户带来实惠，体现以东说念主为本、以健康为中心和社会平允，促进和谐社会建造。

    （三）必须利用信息化妙技，络续提高政府大众服务的水仁和效率。信息化建造对提高行政才调、创新料理理念都起着至关重要的作用。将多项信息工夫集成应用于社区卫生服务，有助于更正政府职能、再造料理经由、裁减料理成本、提高职业效率，实现政府料理方式的创新。

    （四）必须宝石自主创新、以需求为导向的原则。要从各人最怜惜的问题脱手，专揽新的理念研究搞定内容问题，摆脱想想、自主创新，提议更动想路，明确更动的重点和标的。这样的更动才有可能产生邃密的社会效益。

    咱们将赓续努力探索，斗胆更动，扎塌实实搞好更动试点职业，为东城区的东说念主民各人提供愈加苟简、优质、舒适的社区卫生服务。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之四

宝石政府主导温柔推动社区卫生服务更动与发展上海市长宁区东说念主民政府（2006年2月24日）

    上海的社区卫生服务中心前身是街说念病院和州里卫生院。从1997岁首始，上海市初始对下层卫生服务机构进行硬件改造，并实现向医疗、防御、保健、康复、健康汲引和筹算生养工夫指导“六位一体”功能纰谬。2003年，进一步完善平台服务功能，组建全科服务团队、建立健康信息系统、启动全科培养筹算并探索转机服务运行机制。2005年，以区为单元实施“保证基本医疗、减少资源花费、促进协调发展、惠及匹夫匹妇”的概述性卫生更动试点。

    我区位于上海市中心城区的西部，是社区卫生服务概述更动试点区之一，恒久按照上海市委、市政府的要求，根据医疗、医保、医药“三医联动”概述更动的总体部署，有序、有劲、有方法地推动社区卫生服务更动，取得了初步成效。目下，试点职业已在全区8家社区卫生服务中心开展。不错说，长宁区社区卫生服务的发展是上海市社区卫生发展的一个缩影。

    一、更正不雅念，把追求经济宗旨更正为追求各人舒适度

    我区提议，要改变社区卫生服务中心的定位和考查圭表。在定位上，恒久宝石“政府主导、大众公益”的理念，杰出社区卫生服务中心大众卫生和基本医疗的服务集会功能；在考查圭表上，将社区卫生服务中心的考查圭表，从追求经济宗旨的价值取向转为追求职业质地和各人舒适度。具体作念法是，明确社区卫生概述更动三大宗旨：一是保障各人基本医疗需求，切实舒缓病东说念主的经济职业；二是完善医疗保障基金料理和支付办法，把医保用度阻抑在核定的预算经费内，渐渐提高保障水平；三是促进社区卫生服务中心的可持续发展，充分体现“六位一体”的功能，使社区住户得到概述、连气儿、价廉、苟简、优质的社区卫生服务。

    二、杰出政府在社区卫生服务中的主导作用

    一是加大对社区卫生服务的过问。我区把社区卫生服务平台建造与区域经济建造全体策划同步斟酌，建立了比较厚实的过问机制和路线。区政府按照区域卫生策划安排社区卫生服务中心的基本建造式样、开展基本医疗服务及防御保健所需要的基本斥地经费；同期，根据防御保健任务的扩展，络续提高区政府对防御保健经费和公益性式样的过问。我区社区卫生防御保健经费在“十五”时间提高了4倍多，提前达到了全市要求的2005年每万东说念主口20万元的圭表。二是加强对社区卫生概述更动组织率领。我区成立了率领小组，由区长担任组长，由分管卫生的区委副布告和副区长担任副组长；健全了街说念和社区卫生服务中心双主任联席会议机制，充分施展社区料理网格化上风，整合社区资源，并在每个居委会都落实专东说念主负责与社区卫生服务中心如期疏导。同期，社区卫生服务中心实行中心主任、全科团队负责东说念主竞聘上岗。切实把搞定各人最怜惜、最径直、最实际的利益问题看成政府的主要职责，信得过作念到民有所呼，我有所应。

    三、加速社区卫生服务中心平台建造和服务模式更正

    在平台建造方面，我区把社区卫生服务中心和站（点）的经兴修造纳入政府一级宗旨式样，使每个街说念（镇）都配置一个圭表化的社区卫生服务中心，根据街说念东说念主口漫衍每个社区卫生服务中心策划多少个圭表化服务站（点）。施展各街说念（镇）的主动性和积极性，把社区卫生服务纳入社区料理之中，并无偿提供社区卫生服务站（点）的用房，街说念、居委会干部配合全科团队的职业深入到住户区、家庭。通过社区卫生服务中心站点的建造，为实现“东说念主东说念主享有低级卫生保健”的宗旨奠定了坚实基础。

    在大众卫生和基本医疗服务方面，积极探索服务功能模式转机。我区在每个社区卫生服务中心组建了多少个面向职业社区的全科医师团队，下千里到每个社区卫生服务站（点），与住户家庭开展签约式服务，承诺电话预约、防御保健、健康盘考、上门服务等，建立新式的卫生服务模式；每个全科医师团队有2-3名全科医师、2名大众卫生医师、2名社区顾问，建立在中心、中心下属站点和进入所在职业区家庭进行服务的“两点一派”服务方式。同期，与所在社区的家庭住户订立健康服务公约，对商定病东说念主，医保实行减免诊疗费的政策，并给予一定的药费优惠，有用指示常见病、多发病、诊断明确的慢性病患者到社区就医。此外，完善药品购销体制，对各社区卫生服务中心的药品在全市统一招标、裁减价钱的基础上，实行聚合采购；在每个街说念（镇）竖立一个医保定点药房，方便住户就近配药。

    四、改变医保支付方式，对社区卫生服务中心实行相差两条线料理

    为搞定各人反应的看病贵问题，我区以社区卫生服务概述更动看成突破口，积极探索运行机制的更正，改良和防御过度医疗、开大处方、滥作念临床医学检讨等步履的发生。

    一是医保用度的支付方式从“后付”变为“预支”，严格阻抑医保用度的增长幅度。医保基金由“一级基金、一级料理”改为“一级基金、二级料理”，充分体现市、区联动，施展区级层面的料理作用，区医保设立专户，加强对社区卫生服务中心的医疗保障基金预支总量和统一相差经费的调控与宏不雅料理。

    二是实行相差两条线料理，割断医务东说念主员个东说念主收入与业务收入的挂钩关系。区卫生局下设社区卫生服务料理中心，加强社区卫生服务中心的财务料理，实行财务东说念主员派出制，实行相差两条线料理，把各社区卫生服务中心的扫数收入、防御保健经费和医保预支资金全部纳入里面预算料理，取消社区卫生服务中心预算外资金结余留用；加强成本核算，对各社区卫生服务中心的开销按照圭表和内容成本进行抵偿，严格阻抑和详情社区卫生服务的总成本，保障社区卫生服务的基本运作资金平衡，最大程度地施展缓助社区卫生服务运行和提供大众卫生服务的作用。

    三是实行新式的收入分拨轨制和激励考查机制，改变“以药养医”的抵偿和分拨机制，按照服务东说念主群的数目和职业量，以及保持医务东说念主员个东说念主收入基本厚实和合理增长的原则，核定可分拨总额。同期，建立医务东说念主员收入分拨与工夫水平、服务数目、服务质地和各人舒适度的概述考查深邃挂钩的机制，杰出大众卫生和基本医疗服务，并限定向关键岗亭、一线服务东说念主员和全科专科工夫东说念主员歪斜，适当拉开差距，形成比较厚实的精神、物资两方面的激励机制。

    五、社区卫生服务发展取得初步成效

    一是夯实了城市大众卫生服务网底。社区卫生服务中心硬件建造基本达到圭表化，“六位一体”功能得到强化，社区卫生服务料理得到加强，医疗保障遮盖面络续扩大，保障水平渐渐提高。

    二是裁减医药费，住户得到径直实惠。概述更动后，社区卫生服务中心病东说念主门诊次均用度下跌了14.2%，检讨式样用度下跌达39.5%；签约家庭住户就医的东说念主均药费同比下跌了4.7%，住户就医经济职业舒缓。

    三是服务利用加多，医保用度增长得到有用阻抑。全区8个社区卫生服务中心在复诊率基本厚实的前提下，门诊服务东说念主次净增14.3%，门诊医保用度2005年比2004年同期比较下跌24%，医保用度初步得到有用阻抑。

    四是提高服务质地，住户享受到更好的公益性服务。医务东说念主员主动“下站点、进家门”，提供比较优质的全科团队服务，与住户交流多了，有用服务时辰延长了，医患关系更为融洽。全科团队网格化料理遮盖率达到100%；防御保健料理对象的料理遮盖率达到90%以上；家庭健康档案的建档率达85%以上；签约家庭数达到2万余户，社区医务东说念主员信得过把元气心灵放在为各人服务上了。

    社区卫生服务更动是一个络续探索的过程。咱们将按照《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》的要求，切实贯彻落实本次会议精神，赓续负重致远作念好社区卫生服务更动与发展职业，确保社区卫生服务的公仁和效率，造福雄伟东说念主民各人。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之五

探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助轨制沈阳市东说念主民政府（2006年2月24日）

    沈阳市看成国度的老工业基地，下岗工东说念主多，贫寒东说念主口比例大，全市共有城市低保东说念主员16.76万。市委、市政府把搞定东说念主民各人看病难、看病贵问题看成地方党委和政府的一项重要职业来抓。几年来，采用温柔发展社区卫生服务、健全卫生服务供方体系与探索建立贫寒住户医疗救助轨制并举的策略，初步探索了一条以贫寒住户为重点、搞定城市住户看病难、看病贵问题的门道。

    一、温柔发展社区卫生服务，夯实搞定各人看病难、看病贵问题的卫生服务供方基础

    搞定各人看病难、看病贵问题，起原需要一个有用率的卫生服务体系。沈阳市区的医疗资源十分丰富，但历久以来，优质资源主要聚合在大病院，各人看病就医不管大病、微恙，都民风到大病院，既不方便，成本和用度也高。同期，下层医疗卫生机构在政府过问不及的情况下，为了自己生活，往往不贵重防病保健，使原来不祥预先防御的要紧疾病不行得到有用阻抑，在医疗服务中也疏远向一般常见病、多发病等患者提供价钱便宜的医疗服务。这是变成各人看病难、看病贵问题的一个重要原因。为搞定这些问题，市委、市政府主要率领屡次听取社区卫生职业呈报，成立了以分管副市长挂帅的社区卫生服务职业率领小组；市政府将加强社区卫生服务列入为各人办实事内容，操纵率领和关联部门屡次深入社区调研，研究和搞定社区卫生发展中际遇的难题。经过观看研究，详情了温柔加强社区卫生服务，将城市卫生资源的配置要点向社区渐渐下移的想路。

    （一）统筹策划，整结伙源。我市在策划社区卫生服务机构布局时，主要存身于整合现存卫生资源，将社区卫生服务机构建造重点放在对二级以下医疗机构的转型上，把区属下层公立病院、企业中微型病院纳入到社区卫生服务体系中，同期，适当吸纳民营成本。几年来，我市通过这种方式建立了54个社区卫生服务中心。

    （二）严格准入，确保质地。我市对社区卫生服务机构严格准入圭表，重点是把住三说念关。一是策划关，但凡不相宜机构竖立策划的，坚决不予审批；二是圭表关，但凡够不上《沈阳市社区卫生服务机构准入圭表》的，坚决不予审批；三是圭表关，扫数社区卫生服务机构的审批都严格按照《沈阳市城市社区卫生服务机构竖立审批圭表》践诺，确保质地。

    （三）创新模式，实现“零距离”服务。通过探索和实践，我市提议“零距离”社区卫生服务理念，靠拢各人搞好服务。一是对住户提供从产前保健直到临终关怀的生命全过程服务；二是改变“坐门等患”的旧传统，开展“卫生进社区，健康进家庭”的上门服务；三是注重内涵建造，改善服务设施条目，加强东说念主员培训，健全规章轨制，对住户提供动态的连气儿性追踪服务。这一服务面目得到住户的平凡招供，在行风评选中各人对社区卫生服务舒适率达95%。

    （四）以争创示范为机会，全面推动。我市收拢国度和省开展创建“社区卫生服务示范区”行径的机会，加大对社区卫生服务房屋、斥地、东说念主员队伍建造和大众卫生等方面的经费缓助力度，加强组织率领和料理，三个中心城区被评为“天下社区卫生服务示范区”，140个社区卫生服务机构被评为“辽宁省社区卫生服务机构示范单元”。通过几年的连气儿建造，我市已竖立社区卫生服务机构158个，其中社区卫生服务中心54个，社区卫生服务站104个，中心城区社区卫生服务职业遮盖率达到100%，社区卫生服务方法日趋完善。

    二、探索建立以社区卫生服务为基础的分级医疗救助轨制，有用缓解贫寒住户看病难、看病贵

    市委、市政府高度贵重城市贫寒住户的看病难问题，把实施城市特困住户医疗救助看成保障住户生活权利，构建和谐社会的重要举措。在卫生部和民政部的指导下，借助中英城市社区卫生服务与贫寒救助式样，起原在铁西区与和平区开展特困住户医疗救助试点，各区政府每年过问200万元东说念主民币，实行社区首诊、分级医疗、社区门诊与病院入院救助相结合。经两年试运行，取得了一定成效。试点第二年，到社区卫生服务机构就诊的贫寒住户东说念主次比上一年加多105％，88％的救助对象合计舒缓了就医的经济职业。鉴戒试点区的作念法，同期总结其他城区的医疗救助职业申饬，市政府过问4000万元，于2005年11月1日在全市16个区、县（市）全面启动了以社区卫生服务为基础的特困住户医疗救助职业，建立起了料理轨制化、操作表率化、广受益、补助圭表限定的特困住户医疗救助机制，有用缓解了我市城市贫寒住户看轻病的艰难。主要作念法：

    （一）实行社区首诊、分级医疗轨制。全市共详情了188家城市特困住户医疗救助定点医疗机构，其中154家为社区卫生服务机构，占82%。在实施城市特困住户医疗救助过程中，制定了享受救助的特困住户首诊到社区的章程，社区无法诊治的患者，转诊到上司医疗机构，实现了“微恙不出社区，大病能得救治”，合理利用社区与病院的卫生资源和服务，阻抑医疗用度的分歧理破耗，舒缓特困住户经济职业和救助资金压力。

    （二）实行门诊与入院救助相结合。我市从头制定救助圭表，表率救助圭表，扩大救助病种畛域，对特困住户不分病种、实行门诊与入院相结合的救助方式，既有社区门诊“面”的救助，又有病院入院“点”的救助，改变了只是对少数特定病种实施入院救助的原有模式。由救助基金职业特困住户入院用度的60%，每东说念主每年最高救助额为3000元；职业社区门诊用度的70%，每东说念主每年最高救助额为60元，特困住户家庭成员间不错调剂使用。

    （三）实行事中救助。特困住户在就诊时只需缴纳我方痛快担的部分医疗用度，政府救助部分由医疗机构先行垫付，按月与政府救助基金结算，切实舒缓各人职业。同期，采用“二轮救助”的办法，在年度临了报销扫尾后，根据资金剩余情况，对相宜政策的部分特困住户进行二轮救助，提高这部分特困住户医药费的内容报销比例，入院医疗用度报销比例从30%提高到80%，救助面由特困东说念主口的5.4%提高到19.95%，并确保了救助资金全部用于特困住户。

    经过上述努力，特困住户医疗救助职业取得邃密成效，部分特困各人贫病错杂的情景有所缓解，深受雄伟各人接待。下一步，我市将重点加强以下职业：

    一是统筹策划，合理布局，整结伙源，力图经过两至三年的时辰，在全市建成100个社区卫生服务中心。

    二是探索建立社区卫生服务机构与城市大病院之间的双向转诊轨制，渐渐实现城镇医保患者首诊在社区。

    三是加大政府过问力度。2003年至2005年，我市各级政府对社区卫生服务过问平均每年递加21%，2006年市、区两级政府将赓续加大过问。

    四是全方位开展社区卫生服务东说念主才培养，施展高等医学院校的作用，选送社区卫生服务东说念主员到大病院进行培训，加强全科医师培养。

    五是创新运行机制。对社区卫生服务东说念主员实行岗亭聘用制，实行末位淘汰、转岗、待岗轨制，搞活用东说念主机制。同期，探索完善社区卫生服务运行机制，在铁西区取舍部分社区卫生服务中心开展政府全额预算拨款试点，从运行机制上根绝过度医疗步履，进一步裁减各人在社区就医的用度职业。

    咱们一定精致贯彻落实中央率领同道的指令精神，精致贯彻此次会议精神，开拓跨越，塌实职业，把我市社区卫生服务及城市特困住户医疗救助职业提高到一个新的水平。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之六

履行政府职责 创新过问机制加速社区卫生服务发展合肥市东说念主民政府（2006年2月24日）

    频年来，我市高度贵重社区卫生服务职业，加强率领，加大过问，创新机制，全体推动。放胆2005年12月，全市已建立100个社区卫生服务机构，遮盖75%以上的城区东说念主口。

    一、政府主导，部门互助，温柔推动社区卫生服务职业

    一是精致履行政府大众服务职能，加强对社区卫生服务职业的率领。市委、市政府屡次召开会议，研究问题，统一想想，制定政策。2005年3月，市政府在平凡调研的基础上，制定下发了《对于加速发展城市社区卫生服务的想法》，将发展社区卫生服务纳入各级政府经济和社会发展策划，召开了全市社区卫生服务职业会议，专题部署社区卫生服务职业任务，并专题组织由东说念主大代表、政协委员参加的社区卫生服务职业建造和发展敷陈会，全面推动社区卫生服务职业。2005年5月，市政府印发了《合肥市城市社区卫生服务考查办法》，将社区卫生服务职业列入政府年度考查宗旨，对各区政府及市直关联部门进行考查并实行赏罚。同期，结合创开国度卫生城市行径，将社区卫生服务看成评选内容之一纳入考评。

    二是建立厚实的过问机制，创新过问方式，按照政府购买大众卫生服务的方式核定社区卫生服务财政补助。市政府明确章程，市、区两级政府都要建立专项资金，纳入同级财政预算，专项用于社区卫生服务职业。市财政局、卫生局制定了《合肥市城市社区卫生财政补助资金料理暂行办法》，进一步明确了社区卫生服务财政补助圭表和补助方式，市、区两级财政按常住东说念主口每东说念主每年5元的圭表，安排社区卫生服务专项经费。2005年，全市共过问800万元用于社区卫生服务职业。为科学合理核定财政补助，提高财政资金的使用效益，我市进行了政府购买社区大众卫生服务的有益尝试。《对于加速发展城市社区卫生服务的想法》明确章程，区级财政渐渐实行按社区服务东说念主口由本级财政向社区卫生服务机构购买大众卫生服务的政策。《合肥市城市社区卫生财政补助资金料理暂行办法》也提议，区级社区卫生经费的拨付，由区财政部门会同同级卫生部门建立社区卫生服务经费补助考查轨制，按照社区卫生服务式样、任务、完成的质地拨款，将经费和任务挂钩，提高资金使用效率。我市瑶海区每年都对社区卫生服务机构和东说念主员进行考查，将考查闭幕与对机构的过问、东说念主员的奖励挂钩，全面推论绩效工资，实行优劳优酬，拉开分拨档次，提高业务主干的待遇；对职业获利杰出、孝敬较大的社区卫生职业者，给予重奖。通过政府购买大众卫生服务，在促进政府举办的社区卫生服务机构提高服务质地的同期，也诱导了一定的社会成本积极参与社区卫生服务，让雄伟住户得到了更多更好的大众卫生和基本医疗服务。目下，非政府举办的社区卫生服务机构约占全市总额的27%，住户对社区医疗卫生服务的领悟率、舒适率较2004年均提高了近10个百分点。

    三是建立社区卫生服务职业协调机制，形成部门合力。市政府成立由分管副市长任组长，卫生、财政等13部门负责东说念主组成的社区卫生服务职业率领小组，各区政府也成立了相应的组织。在政府的率领下，相关部门协调配合，精致落实配套政策，形成了市、区两级政府联动，各部门协同配合、都抓共管的职业机制，实时协调节搞定职业中际遇的问题。

    四是健全轨制，强化监管。市政府转发了《合肥市城市社区卫生服务料理办法》，对社区卫生服务机构的准入、竖立审批、执业料理等作出明确章程。市卫生局下发了《对于进一步明确社区卫生服务工夫服务内容的见知》，统一了全市社区卫生服务机构考查圭表。

    二、创新机制，调整资源，加速集会建造

    一是制定《合肥市社区卫生服务建造发展策划》。在区域卫生策划指导下，制定了2010年城市社区卫生服务体系发展策划。按照不可偏废，合理布局，稳妥推动原则，详情到2008年要建成较为完善的城市社区卫生服务体系，提前2年实现国度提议的发展宗旨。

    二是调整结构，优化卫生资源配置。宝石宏不雅调控与微不雅布局相结合的原则，以现存下层卫生资源为主体，对全市区级病院、街说念卫生院、企业职工病院和卫生所等医疗机构进行结构和功能改造，健全社区卫生服务集会。

    三是施展区级政府的主动性和创造性。社区卫生服求实行“分级料理、以区为主”，既明确了区政府发展社区卫生服务的职业，又调理了主动性和积极性。频年来，各区政府都将发展社区卫生服务看成重点职业之一，制订了促进社区卫生服务体系建造的相关政策和措施，从政策、经费等方面提供缓助和保障。瑶海区等将社区卫生服务用房纳入社区大众服务设施建造策划，并以无偿或减免的方式提供。

    四是饱读舞社会力量举办社区卫生服务机构。社区卫生服务是一项社会事迹，要宝石政府主导和饱读舞社会力量参与相结合的原则。为此，咱们不但对原有公立和企业下层医疗机构实施转型改造，还通过招标的方式，批准30家社会力量举办社区卫生服务机构。

    五是典型示范引路，促进全面发展。咱们牢牢收拢开展创建“天下社区卫生服务示范区”和“省级社区卫生服务示范中心（站）”行径的机遇，组织各区相互学习不雅摩，有劲地推动了各区的职业。

    三、完善功能，杰出特色，适合社区住户需求

    一是开展以老年东说念主和残疾东说念主等特殊东说念主群为主的医疗服务。通过建立残疾东说念主康复站、下发神经病防治药箱、如期上门和随访等方式，为社区特殊东说念主群提供苟简的“一双一”的健康服务。

    二是开展以慢性非传染性疾病防治、筹算免疫为主要内容的防病职业。市政府要求：已建成的和新建的社区卫生服务机构，必须体现防御保健的功能，承担辖区东说念主群的筹算免疫和妇幼保健任务，通过社区卫生服务使防御保健职业下千里到社区。

    三是向住户普及健康知识，强化健康坚硬。在发展社区卫生服务职业过程中，我市恒久将普及健康知识看成社区卫生服务职业的重点来抓。通过与居委会合作，社区卫生服务机构每月举办一期健康汲引讲座，并深入社区披发贵寓、提供盘考，匡助住户提高健康坚硬。

    四是将社区筹算生养工夫指导职业纳入统一料理。社区卫生服务机构主动协调节配总筹算生养部门开展职业，中心承担辖区住户筹算生养药具的免费披发，并将筹算生养工夫指导纳入社区卫生服务职业内容，实行一体化料理。

    四、培养东说念主才，提高修养，增强发展潜力

    发展社区卫生服务事迹，东说念主才队伍建造是关键。2004年建立了全科医师培训基地，并根据安徽省《对于发展全科医学汲引的想法》，制定下发了《合肥市发展全科医学汲引的实施想法》。2005年，我市按照卫生部制定的教学大提要求，举办了多期社区卫生服务料理东说念主员、全科医师、社区顾问培训班，共培训社区卫生料理东说念主员217东说念主、全科医师114东说念主、社区顾问95东说念主，其中101名全科医师和92名社区顾问通过了省卫生厅组织的经历考试，成为全市社区卫生服务的工夫主干。通过东说念主才队伍建造，社区卫生服务职业主说念主员从想想领会、服务理念、服务方式等方面有了压根的更正，服务水平、服务质地以及住户的信任度和舒适度络续提高，促进了社区卫生服务健康发展。

    通过几年实践，咱们深切地体会到，作念好社区卫生服务职业，党委政府贵重是前提、部门协调是保障、集会建造是基础、东说念主才培养是关键、体制机制创新是能源、住户舒适是宗旨。咱们将进一步深化社区卫生服务的内涵建造，络续创新料理体制和运行机制，赓续加大对社区卫生的经费过问，努力提高料理和服务水平，全面落实《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》，使我市社区卫生服务职业再上新台阶。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之七

强化政府大众服务职能实施社区卫生服务惠民政策武汉市东说念主民政府（2006年2月24日）

    频年来，我市络续强化政府大众服务职能，温柔发展社区卫生服务事迹，初步形成了布局合理、单干明确、料理表率、便民利民的城市社区卫生服务体系。据统计，2005年与2004年比较，全市社区卫生服务机构门诊病东说念主东说念主均用度下跌10.6%，就诊东说念主次增长8.5%，各人看病难、看病贵的问题得到了一定缓解。主要作念法是：

    一、宝石政府主导，加速推动社区卫生服务发展

    市委、市政府充分领会发展社区卫生服务的重要性，把发展社区卫生服务看成履行政府大众服务职能、深化医疗卫生体制更动、完善大众卫生体系、缓解各人看病出丑病贵问题、促进社会和谐厚实的重要职业来抓。市委布告、市长高度贵重这项职业，屡次进行专题调研。市政府把发展社区卫生服务纳入经济社会发展总体策划，成立由市长挂帅、政府部门及各区政府主要负责东说念主组成的率领小组，制定下发加强社区卫生服务职业的想法，连气儿两年看成为民办理的实事，建立宗旨料理职业制，切实推动这项职业的落实。

    （一）建立社区大众卫生服务专项补助轨制。2005年，我市统一将原在各级疾病防御阻抑、妇幼保健机构实施的免疫接种、妇幼保健等稳妥在社区开展的职业，包括筹算生养部门承担的筹算生养工夫指导职业布置社区卫生服务机构承担。按照费随事走的原则，建立了社区大众卫生服务专项经费补助轨制。全市共过问2100万元，对社区常住东说念主口按每东说念主每年5元的圭表赐与补助；同期，过问338万元，用于开展筹算生养服务进社区职业。2005年，全市社区卫生服务机构开展免疫接种49万东说念主次、儿童健康体检8万东说念主次、产后访视1.3万东说念主次、健康汲引56万东说念主次，分别比2004年增长10%、12%、16%、45%；同期，对122万东说念主进行了免费健康体检，新建家庭健康档案62万份。本年，市政府又加多社区大众卫生服务专项补助经费，将补助圭表提高到每东说念主每年10元，以更好地知足社区住户的医疗卫生保健需求。

    （二）推动社区卫生服务机构建造。从2001年起，我市实行社区卫生服务机构建造经费补助轨制，每建造一个社区卫生服务中心，市、区财政共补助10万元，用于社区卫生服务中心的房屋改造和斥地添置。到目下为止，全市共补助940万元，建立了94个社区卫生服务中心。从2005年起，我市筹算用6年时辰每年安排200万元，完成扫数社区卫生服务中心的房屋维修改造，目下已完成11个。2006年，市政府又过问362万元，按每个社区卫生服务站1万元的圭表，对全市社区卫生服务站进行统一圭表化建造。

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    （三）建立社区卫生队伍培训上岗轨制。从2000年起，市财政每年安排经费20万元，加强社区卫生队伍培训。几年来，我市寄予同济医学院、江汉大学对1420名社区医师和1378名顾问进行了表率化培训，分别占全市社区医师和顾问总东说念主数的81％和83％；通过举办各样社区卫生专科工夫东说念主员培训班，对社区卫生服务东说念主员进行了各样专科技能培训，社区卫生服务东说念主员的服务才调显著增强。

    （四）落实社区卫生服务保障配套措施。为指示患者“微恙进社区”，市医保部门将94个社区卫生服务中心全部详情为医保定点机构；将社区卫生服务机构开设的家庭病床的部分医疗用度纳入基本医疗保障支付畛域；将社区卫生服务机构纳入医保慢性病门诊定点医疗机构畛域。从2005年起，参加医保的东说念主员在社区卫生服务机构就医，其基本医疗保障入院起付圭表由400元降至300元；在任职工个东说念主自付比例由10%降至8%，退休东说念主员个东说念主自付比例由8%降至6.4%。为搞定社区卫生东说念主员的黄雀伺蝉，推动用东说念主轨制更动，我市将由原街说念病院转制的社区卫生服务机构的职工（包括退休东说念主员）纳入城镇职工养老保障；2005年，一次性过问6000万元，为社区卫生服务机构东说念主员办理了养老保障。

    二、实施惠民政策，切实让东说念主民各人信得过得到实惠

    社区卫生服务的生命力在于惠民、利民、便民。我市宝石以东说念主为本，从雄伟市民的健康需求开赴，量入为主，死力而为，研究制定了一系列的社区卫生服务惠民政策。

    （一）实施大病院和防御保健机构的对口帮扶政策。2005年，我市积极开展“千名医师下下层”行径，贪图地组织38家大病院和防御保健机构对口支援社区卫生服务中心，有用地提高了社区卫生服务水平。

    （二）实施基本医疗减免救助政策。全市社区卫生服务机构对扫数就诊病东说念主免收普通门诊挂号、诊疗、打针服务和入院诊疗、照顾等5项服务用度。2005年，共有220万名社区住户享受了这些减免，免考中度870万元，财政和医保部门共抵偿600万元。

    （三）实施社区卫生服务机构平价药品政策。深化药品料理体制更动，通过招标取舍一级药品批发商，按腹地市集最低供货价钱向社区卫生服务机构配送药品，并确保药品（耗材）质地，最大程度地压缩中间重要的价钱差额，使社区卫生服务机构药品零卖价裁减了20%傍边，老匹夫不错在社区用上价廉、省心的药品。江汉区北湖街社区卫生服务中心和民权街社区卫生服务中心进行“医药分开”更动试点，取消药房，将用于医疗服务的药品、医用器械、耗材的策划权、药房料理权和药剂东说念主员交给药店料理，实行医药分开。自2005年10月“医药分开”试点职业开展以来，药店的药品价钱与原中心药房比较平均下跌了45%傍边，日门诊量由原来的30东说念主次加多到100东说念主次。咱们将在精致总结试点申饬的基础上，积极稳妥地推动“医药分开”职业。

    三、积极更动创新，建立社区卫生服务可持续发展机制

    （一）引入竞争，多元化举办社区卫生服务机构。宝石政府主导、因地制宜、优化配置、多元举办的原则，引入竞争机制，公开招标创建社区卫生服务机构。目下，已建成的94个社区卫生服务中心，政府和国有企业操纵的有88个，民营成本投资兴办的有6个。

    （二）表率料理，建立职业检讨指导机制。量化“六位一体”职业职责，细化大众卫生5大类20项职业内容，建立职业督查轨制，确保社区卫生服务机构全面落实基本医疗和大众卫生服务功能。组建众人队伍，对社区卫生服务机构进行业务指导，加强服务质地料理。建立职业考评赏罚机制，如期对社区卫生服务机构运行考查评估，按照完成任务的情况，罢了政府补助，指示和推动社区卫生机构健康发展。

    （三）深化更动，建立表率合理的料理运行机制。对政府举办的社区卫生服务中心料理体制进行更动，明确中心与站的职责与单干，公开招聘中心主任，实行竞聘上岗和岗亭聘用制，建立社区卫生服务机构和职业主说念主员淘汰轨制。建立表率合理的相差运行料理机制，开展社区卫生服务机构相差两条线料理更动试点职业。

    发展社区卫生服务是一项波及雄伟各人亲自为益的基础工程。咱们将以此次会议为机会，精致贯彻落实《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》，宝石以东说念主为本，强化政府职业，创新发展模式，络续推动社区卫生服务发展，为提高雄伟东说念主民各人的健康水平、促进城市的健康发展，作出新的更大的孝敬。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之八

镂刻络续夯实城市卫生职业的基础天津市东说念主民政府（2006年2月24日）

    天津市自1992年开展社区卫生服务以来，市委、市政府恒久把发展社区卫生服务看成城市卫生职业的重中之重，看成政府的一项重要职责，把搞定各人看病难、看病贵问题和知足各人基本卫生需求看成社区卫生服务职业的起点和落脚点，促进社区卫生服务全面、协调节可持续发展，形成了相宜市情、功能合理、方便各人的社区卫生服务集会，社区卫生服务发展水平逐年稳步提高。归来14年的历程，主要有以下几点作念法和体会：

    一、宝石政府统筹，加强政策指示，推动持续发展

    “十五”时间，市委、市政府把发展社区卫生服务看成深化医疗体制更动的突破口，提议“发展两端、调整中间”的卫生资源调整计谋。即：一头抓上水平，努力使我市医疗服务水平走在天下前线，一些学科要达到海外先进水平；另一头抓社区卫生服务和农村卫生更动，使雄伟各人享受基本医疗服务。要通过卫生资源调整和重组，用3-5年时辰基本搞定卫生资源散、低、偏和布局分歧理问题，使我市医疗卫生职业水平同城市定位相匹配。1997年，我市下发了《中共天津市委、市政府对于发展社区卫生服务的决定》、制定了《对于进一步发展城市社区卫生服务的实施想法》和《对于加速发展我市社区卫生服务的想法》，并先后三次召开全市社区卫生服务职业会议，有劲地推动了社区卫生服务感奋发展。与此同期，建立了市、区两级社区卫生服务专项经费补助轨制，每年安排全科医学汲引专项经费；出台了《天津市定点社区卫生服务机构就医及料理办法》，城区扫数的社区卫生服务中心（站）纳入到基本医疗保障定点医疗机构畛域，拉开了社区卫生服务机构与二、三级医疗机构医疗用度报销起付圭表和自付比例，并将社区卫生服务机构开设的家庭病床纳入到基本医疗保障统筹基金报销畛域；出台全科医学专科工夫经历评审圭表，搞定了社区医务东说念主员的职称晋升问题。各相关部门密切配合，共同完善配套政策，为社区卫生服务可持续发展奠定了基础。

    二、加大资源调整力度，构建社区卫生服务集会

    2000年至2003年，我市充分利用现存下层医疗卫生资源，从更正想想不雅念、组织结构、服务功能、东说念主力资源和料理运行机制等五个方面脱手，对公立一级病院进行结构和功能的双重改造，使其全体转型为社区卫生服务中心。现城区共有社区卫生服务中心70个（每个街说念均有一个中心），中心下设社区卫生服务站475个（每3-4个居委会设有一个社区卫生服务站或社区卫生服务小组），以中心和站为主体构建了服务集会，住户走路15分钟以内就可到达一个社区卫生服务机构。社区卫生服务站和社区卫生服务小组杰出以家庭为单元的服务特色，落实社区家庭健康职业制，对所辖社区实行职业料理；并强化以“家庭职业医师”为中枢的工夫组合团队，对职业辖区内的家庭实行全程健康料理，形成了“街有中心、居委会有站（组）、户有职业者”的集会方法，社区卫生服务集会遮盖率达到100％。在此基础上，咱们还对社区卫生服务站（组）和家庭职业医师实行公示轨制，流畅臆想渠说念，提高住户对社区卫生服务的领悟率，使住户微恙不出社区就能方便就医。

    三、更正服务模式，完善服务功能，充分施展社区卫生服务在大众卫生和基本医疗服务中的网底作用

    社区卫生服务机构充分施展靠拢社区、方便实时的上风，适合住户需求，积极开展家庭医疗服务和多种便民服务。开设家庭病床，采用入户巡诊、入户慢性病随访料理、入户健康汲引宣传盘考、入户提供老年照顾、入户采送磨真金不怕火样本和闭幕、入户进行临终关怀等面目，为社区内行动未便的患者、老年患者和残疾患者就医提供便利。在社区普及中医药稳妥工夫，施展中医药“简、便、验、廉”的特色，专揽中西医两法诊治常见病、多发病，让各人从简医药费开支，得到实惠。2005年，全市社区卫生服务机构诊疗455万东说念主次，占城区总诊疗东说念主次的31.5%；白昼病床收治68万东说念主次；开设家庭病床7940张，其中，60岁以上老年东说念主占82%；社区出诊40万东说念主次；社区卫生服务机构门（急）诊东说念主均用度为大病院的1/3。同期，以社区老年东说念主、慢性病东说念主、妇女、儿童和残疾东说念主等看成重点服务对象，积极作念好筹算免疫、妇儿保健、老年保健、慢性病料理等职业，使各人少生病、提高生命质地。2005年，全市筹算免疫接种率99%，孕产妇系统料理率93.7%，7岁以下儿童系统料理率90.7%，孕产妇物化率13.42/10万，婴儿物化率6.5‰；社区卫生服务机构为51万名60岁以上老年东说念主建立个东说念主健康档案并进行随访料理，为33万名高血压、糖尿病等慢性病患者建立了健康档案和慢性病料理专案，对188140名高血压和45248名糖尿病患者进行了表率化料理。在应付突发性大众卫滋事件中，社区卫生服务集会施展靠拢住户和对职业辖区内疫情能监测全面、发现实时的上风，温柔开展群防群控。在2003年抗击“非典”中，社区卫生服务集会构筑了首说念防地，对密切交游者实施家庭医学不雅察2104东说念主，经社区监测发现发烧病东说念主29东说念主，其中确诊10东说念主、疑似8东说念主，为有用阻抑疫情延迟施展了重要的基础性作用，为吝惜公众健康安全作出了重要孝敬。

    四、强化东说念主才培养，提高服务水平，构建和谐医患关系

    我市在全科医师岗亭培训和表率化培训、社区卫生料理干部培训、全科医师赓续汲引等方面进行了积极实践与探索，共培训全科医师3720名，社区顾问1040名，社区卫生料理干部150名。自1996年，在天下率先开展了全科医学专科工夫职称评定，共评审通过全科医学主任医师17东说念主、副主任医师274东说念主、主治医师213东说念主，通过天下全科专科工夫职称考试160东说念主，培养和发展了一支青睐社区卫生职业的工夫服务队伍。社区医护东说念主员经常到住户家中看望服务，了解了匹夫难过，各人不雅点和服务坚硬显耀加强，医德医风渐渐改善，逐步成为住户家庭中的“成员”，许多住户特地是老年东说念主与社区医务东说念主员结下了深有情怀，形成了融亲情、友情、医患情于一体的和谐医患关系，社区卫生服务职业已成为构建新式医患关系、体现党和政府的关怀亲民之情、促进和谐社区建造的重要纽带和有用路线。通过强化监督料理，表率社区卫生服务机构运行，推论了一张家庭职业医师臆想卡、一张便民服务单、一份健康料理档案、一张健康汲引处方、一份服务反馈表、一张用度明细单的“六个一”服务料理经由，使其依靠比较便宜的用度、提供比较优质的卫生服务来实现良性发展，让住户亲自感受到在社区就诊安全、实惠、省心、舒适。2005年，在全市社区行风直评中，各人对社区卫生服务概述舒适率达95%，社区卫生服务信得过在各人心中扎下了根。在创建天下社区卫生服务示范区行径中，全市9个城区中共有5个城区被评选为国度级社区卫生服务示范区，普及了社区卫生服务全体水平。

    为深入贯彻落实《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》，针对现时社区卫生服务深入发展过程中存在的一些关键性问题，咱们将严防作好以下几个方面的职业：

    一是按照区域卫生策划要求，加大对社区卫生服务资源的过问力度，健全社区卫生服务集会，优化城市卫生资源结构，促进社区卫生服务机构和病院合理单干，方便各人在社区就诊，使社区卫生服务信得过遮盖到每户家庭、每个住户。

    二是加强社区卫生服务队伍建造，努力提高社区卫生服务东说念主员修养和服务水平，建立大中型病院和疾病防御阻抑机构工夫支援和指导轨制，提高社区卫生服务机构提供大众卫生和基本医疗服务的才调，强化其双重网底职能。

    三是完善社区卫生服务运行机制，探索建立相宜市情的厚实的社区卫生服务过问机制，吝惜社区卫生服务机构的公益性质，保证其健康运行和发展，实确凿在地搞定社区各人的健康问题，进一步裁减医药用度，使匹夫信得过得到实惠。

    四是充分施展社区卫生服务在城镇职工基本医疗保障和艰难东说念主群基本医疗服务中的作用。加大医疗保障政策导向力度，增强社区疾病诊断、合理分诊和健康料理的才调，探索社区首诊轨制试点；探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助轨制，使低保、艰难各人享受到基本医疗，体现社会平允，为构建和谐社区奠定基础。

    五是进一步加强社区卫生服务机构监督料理和内涵建造，照章严格社区卫生服务机构、东说念主员和服务式样的准入，健全质地料理评价体系和社会民主监督轨制，提高服务效率，确保服务质地，提供用度便宜、方便快捷、温馨舒适、优质高效的社区卫生服务，缓解各人看病难、看病贵问题。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之九

加强率领 优化结构 创新机制全面推动社区卫生服务发展江苏省东说念主民政府（2006年2月24日）

    近几年来，我省精致贯彻新时期卫生职业方针，温柔发展城市社区卫生服务。目下，全省扫数市辖区和县级市都开展了社区卫生服务，建成社区卫生服务机构1800个，基本遮盖了扫数城市住户。2005年全省社区卫生服务机构共为各人提供门诊服务3382万东说念主次，上门服务200万东说念主次，妇幼保健服务196万东说念主次，防御接种310万东说念主次，残疾东说念主康复服务9万东说念主次，开设家庭病床3万张，建立健康档案319万份；建造惠民病院和惠民门诊380多个，提供城市艰难各人优惠服务92万东说念主次，减免医药用度2400多万元，在保障东说念主民各人健康、提高住户生活质地和缓解各人看病艰难等方面取得了邃密成效。咱们的主要作念法和体会是：

    一、加强组织率领，努力为发展城市社区卫生服务创造邃密条目

    省委、省政府高度贵重发展城市社区卫生服务，宝石把这项职业看成加速富民强省和“两个率先”（在天下率先全面建成小康社会、率先基本实现当代化）的重要措施，精致贯彻党中央、国务院的部署要求，加强组织率领，落实扶持措施，创造邃密条目。省委、省政府明确把发展城市社区卫生服务纳入“十五”全省国民经济和社会发展总体策划和“十一五”经兴修议，主要负责同道屡次深入社区检讨指导职业，并对机构建造、东说念主才培养、表率服务等重点职业亲自部署推动。建立了省、市、区三级社区卫生职业率领小组或众人工夫指导组，着力研究搞定社区卫生服务发展中的杰出矛盾和问题。2005年6月，省政府下发了《对于加速发展城市社区卫生服务的见知》，并有意召开全省城市社区卫生职业会议，提议社区卫生服务发展的总体宗旨、重点任务和政策措施，建立了政府率领、部门互助、社会参与、街说念负责、卫生行业料理的职业机制。从2002岁首始，各地先后设立城市社区卫生服务专项资金，用于缓助城市社区卫生服务机构基础设施建造、斥地配套和东说念主才培养。省财政每年安排1000万元用于艰难地区斥地配套以及全省东说念主员培训经费补助；要求城市卫滋事迹基本建造投资优先用于社区卫生服务机构改造与建造；二、三级病院药品相差结余部分的10%用于发展社区卫生服务；社区卫生服务机构纳入医保定点机构，参保东说念主员自付比例分别比二、三级病院低15%和25%以上；调整医疗服务价钱，改进订价料理方法，指示患者向社区流动，2005年，社区卫生服务机构门诊和入院次均用度比三级病院分别低65元和1040元。市、区政府还安排专项资金，通过购买服务的方式，对各样类型社区卫生服务机构提供的大众卫生服务和基本医疗服务给予同等圭表补助，调理了社会成本参与发展社区卫生服务的积极性。

    二、调整优化结构，着力提高社区卫生服务质地和水平

    （一）优化资源结构。重点是整合现存社区卫生资源，加速建造一批就医环境较优、服务质地和社会效益较好的社区卫生服务中心。几年来，咱们结合行政区画调整，冲突部门和扫数制界限，推动区域内整合、总体上优化，接踵消灭合并一、二级病院360所，以及门诊部、卫生所、筹算生养服务站、残疾东说念主康复中心500多所，并对320个企事迹医疗卫生机构进行重组改造，建成相宜要求的社区卫生服务机构。同期，研究制定政策措施，指示优质卫生资源开展社区卫生服务，大中型病院在社区建立卫生服务机构120多个。

    （二）优化东说念主才结构。深化高等医学汲引更动，发展全科医学汲引，为社区培养600余东说念主。开展医学本科生毕业后全科医学表率化培训，培养社区卫生服务业务主干；分批将400名全科医师送到大病院急救中心进行半年脱产轮训，充分利用高等医学院校的汲引资源温柔开展社区卫生东说念主员岗亭培训。省市区都设立专项经费，对培训及格东说念主员给予补助，目下全省有5700多名全科医师和社区顾问取得社区卫生服务上岗经历。积极开展海酬酢流合作，先后遴派近100名料理东说念主员和专科工夫主干到荷兰、日本、澳大利亚等地经受为期半年至2年的培训。建立社区卫生专科工夫职称评审轨制，饱读舞专科医务东说念主员转为全科医师和社区顾问，近300名医务东说念主员晋升为社区卫生专科工夫东说念主员。组织城市医疗卫生机构业务工夫主干轮替到社区职业，并对到社区职业的高等职称医务东说念主员适当推迟办理退休手续。

    （三）普及服务档次。着力在强化概述服务、连气儿服务和上门服务高下功夫，指示门诊服务下千里社区，社区卫生服务机构门诊服务量已占总门诊量的25%以上。强化概述服务，便是按照“六位一体”的要求，概述提供防御、保健、健康汲引、筹算生养工夫指导、医疗和康复等卫生服务。特地是适合医学模式的变化，杰出大众卫生服务职能，实施概述防治和群体性干扰。强化连气儿服务，便是加强社区卫生服务基础职业，建立健全住户健康档案，全面掌捏住户个东说念主健康情景，对16万老年慢性病东说念主实行了络续绝的健康料理，实时采用干扰措施，仅高血压并发症就裁减了20％傍边；在社区卫生服务机构与区域医疗中心建立厚实的双向转诊关系，为转回社区的康复期病东说念主提供连气儿的追踪服务。强化上门服务，便是从健康汲引脱手，积极推动社区卫生服务东说念主员更正服务理念，更正服务方式，主动深入社区，送医上门，努力为住户提供“零距离”服务。同期，全面推论职业医师轨制，使绝大多数医师都有我方的职业社区。

    三、推动机制创新，切实增强城市社区卫生服务发展活力

    这些年来，在以上职业的基础上，我省各地从内容开赴，加大更动创新力度，在增强城市社区卫生服务发展活力方面进行了积极探索。

    （一）宝石政府主导与社会参与相结合。宝石以政府为操纵好社区卫生服务，精致制定和实施区域卫生策划和社区卫生服务机构竖立策划，按照每个街说念或3-5万住户竖立一个社区卫生服务中心、下设多少社区卫生服务站、中心和站一体化的原则，建造以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站和其他医疗机构为补充的社区卫生服务集会。饱读舞社会参与，根据平允、择优的原则，取舍公开招标的方式，诱导社会力量举办社区卫生服务机构620多个。

    （二）推动社区卫生服务与社区建造同步发展。宝石把发展社区卫生服务看成丰富城市社区建造内涵、加速构建和谐社会的重要内容，纳入好意思丽社区考查宗旨，统筹社区资源缓助社区卫生职业，使社区卫生服务与社区建造同步发展。积极抓好社区后生志愿者队伍建造，目下有近100支后生志愿者队伍活跃在全省各地，平凡开展健康汲引、健康盘考等志愿服务。同期，依托“社区红十字会”等社区组织，动员500多名离退休医务东说念主员到社区卫生服务机构兼职服务。

    （三）建立社区卫生服务动态监管轨制。在建立完善社区卫生服务机构和东说念主员准入轨制的同期，强化社区卫生服务机构动态监管轨制建造，实行卫生操纵部门料理和各人监督相结合的动态监管。要求社区卫生服务机构将服务式样、服务时辰、收费情况、社区职业医师等服务信息向社会公开，并通过遴聘800多名社区卫生监督员、如期召开社区住户茶话会等面目，平凡听取各人想法，经受全社会监督。省辖市卫生行政部门对社区卫生服务机构实施如期和不如期的检讨考查，对考查分歧格或有监犯执业步履的限期整改；冲突医疗卫生机构毕生制，对连气儿两次分歧格或限期整改不到位的社区卫生服务机构，即取消举办经历。近几年，全省有50多个社区卫生服务机构因服务质地不高、各人不舒适被淘汰出局，取得了很好的警示效果。

    （四）以创建行径推动社区卫生服务发展。2003年以来，我省根据卫生部、民政部、国度中医药料理局的统一部署，以创建行径为抓手，调理市、区两级政府的积极性，在全省掀翻了争创示范、比学赶超的昂扬，建成5个国度和一批省级社区卫生服务示范区。前年以来，咱们又在全省开展了创建社区卫生服务先进区行径，并以省政府口头赏赐奖励了11个社区卫生服务先进区，有劲地推动了城市社区卫生服务的发展。

    我省在发展城市社区卫生服务方面进行了一些探索，但与党中央、国务院的要乞降先进地区比较还有差距。咱们将宝石以邓小平表面和“三个代表”重要想想为指导，全面落实科学发展不雅，精致贯彻《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》和此次会议精神，学习鉴戒昆玉省、区、市的先进申饬，摆脱想想，开拓创新，进一步提高城市社区卫生服务发展水平，为增进东说念主民健康、推动当代化建造作出新的孝敬。

天下城市社区卫生职业会议交流材料之十

统筹策划 创新机制吝惜社区卫生服务公益性质宁夏回族自治区东说念主民政府（2006年2月24日）

    在党中央、国务院的正确率领下，在卫生部等关联部门的怜惜、指导下，宁夏回族自治区党委、政府牢牢围绕搞定各人看病难、看病贵的杰出问题，精致贯彻落实国度关联发展城市社区卫生服务的政策措施，积极探索政府主导的社区卫生服务发展模式，在舒缓社区各人医疗用药职业等方面进行了有益的探索，取得了初步成效。

    一、主要作念法

    （一）率领贵重，领会到位。自治区党委、政府率领高度贵重发展城市社区卫生服务职业，把发展城市社区卫生服务看成构建城市大众卫生体系的重要举措。自治区党委布告陈开国就加速发展城市社区卫生服务职业作出批示：“加强社区卫生服务，是医疗卫生阵线实践‘三个代表’重要想想的要紧举措，是顺民气、合民意的民气工程”。自治区政府主席马启智在调研社区卫生服务职业时指出：“要制定切实可行的政策，温柔发展社区卫生服务职业，搞定城市住户看病难、看病贵的问题”。前年以来，自治区政府明确提议搞定老匹夫看病难、看病贵问题是政府步履，不是市集步履；实时转发了自治区卫生厅等12个部门《对于进一步加强城市社区卫生服务职业的想法》，提议了发展社区卫生服务的指导想想和宗旨任务，就建立和完善城市社区卫生服务体系、推动社区卫生服务更动、完善表率化料理、加强东说念主才队伍建造、加大卫生服务过问、加强互助等方面作出了全面的部署；屡次以现场办公的方式统一想想，提高领会，明确重点，制定措施，推动落实；使全区高下形成了抓社区卫生服务的共鸣，从而推动了社区卫生服务职业的落实。

    （二）统筹策划，全面建造。社区卫生服务职业承担着城市住户防御、保健、康复、健康汲引、筹算生养工夫指导等大众卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以牟利为目的。唯有作念大病院不作念的，作念大病院作念不了的服务，才能更好施展作用。咱们从九个方面，加强了社区卫生服务职业。

    一是制定决策。按照卫生部的要求，自治区政府制定了《宁夏回族自治区社区卫生服务发展策划》，自治区关联部门制定了《社区卫生服务机构表率化建造圭表》、《社区卫生服务信息公示决策》、《社区服务考查评估圭表》等6个配套文献。根据宁夏城市小、东说念主口少，莫得城市一级病院的内容，整结伙源，统筹策划，不搞重复建造，积极探索公立二级病院举办社区卫生服务的发展模式。目下，全区5个市22个县(市、区)中，有70%基本建立了社区卫生服务集会，遮盖城市社区东说念主口104万东说念主，占全区城市东说念主口的57%。

    二是加速建造。把社区卫生服务机构业务用房和配套设施纳入了大众卫生建造策划，决定用三年时辰建成配套政策落实、服务集会健全、东说念主力配置合理、服务功能完善、监督料理表率、筹资渠说念流畅、适合社会需求的较为完善的城市社区卫生服务体系。

    三是奖励扶持。建立了社区卫生服务圭表化建造奖励赞助机制，制定社区卫生服务质地考查、评估圭表。对达到圭表的社区卫生服务中心（站），经考查验收达标的，由自治区财政一次性奖励10万元。

    四是全额拨款。对政府举办的社区卫生服务机构东说念主员的工资，按照全额预算事迹单元给予经费保障；对社区卫生服务机构所提供的大众卫生服务式样，根据各个城市住户收入水平，采用政府购买的方式分别给予补助，按城市东说念主口每年东说念主均5元、3元、2元的圭表进行补助。

    五是药不涨价。表率了社区卫生服务的式样和内容，制定了社区卫生服务基本用药目次，实行社区卫生服务机构药品聚合采购和药品零差价销售，保证基本用药低成本运行，作念到药不涨价，切实舒缓各人的医药职业。

    六是防御为主。将原来由医疗机构承担的筹算免疫和妇幼保健职业，合并统一由社区卫生服务机构承担，使有限资源得到充分利用。在社区开展对老年东说念主、残疾东说念主、妇女、儿童等重点东说念主群的概述防御服务，免费建立健康档案，免费提供健康汲引处方，免费举办健康汲引讲座。重点对社区前10位的慢性病进行建档料理，建立了随访记载，制定了干扰措施和调养决策，使慢性病得到了有用的阻抑。

    七是强化培训。从前岁首始，我区在宁夏医学院建立了自治区全科医学培训中心，自治区财政安排专项经费，统一培训社区全科医师和顾问，培训并遴派大中专毕业生到社区开展支医服务行径，使社区卫生服务机构的服务水仁和料理水平络续提高。

    八是建好机制。积极探索建立发展社区卫生服务职业的部门互助机制。作事保障部门将相宜条目的社区卫生服务机构纳入职工基本医疗保障定点畛域，并裁减家庭入院用度的自付比例和起付线圭表，实现“微恙在社区，大病进病院、康复回社区”。东说念主事部门对社区卫生服务东说念主员在工夫职称评定与晋升等方面实行政策歪斜，饱读舞医务东说念主员在社区坦然职业。建造策划部门在审批新建或改建住户小区时，将社区卫生服务设施纳入策划，监督实施。

    九是打造品牌。对社区卫生服求实行“六统一”的表率化料理，即统一理念、统一模式、统一象征、统一规程、统一价钱、统一功能。用四句话来量度，即“方便各人，省心吃药，药不涨价，防不漏户”，络续普及社区卫生服务的信誉，努力打造社区卫生服务的品牌。

    二、初步成效

    （一）宝石以东说念主为本的社区卫生服务理念，进一步诞生了医护东说念主员的新形象。社区卫生服务机构通过积极开展疾病防御、妇幼保健、常见病与多发病的诊治、老年保健、伤残康复、健康汲引及筹算生养工夫指导等职业，对住户各人健康情景、疾病组成进行分类和分析，建立社区住户健康档案34万份，披发健康汲引处方116万份，为76万东说念主次提供了健康盘考服务，与社区住户订立家庭保健合同，制定防治措施，有用地吝惜了各人的健康，使社区医师与住户建立起深厚的情怀，诞生了医务东说念主员的新形象。

    （二）完善了社区卫生服务职业机制，进一步坚定了医护东说念主员为下层各人服务的信念。各级政府加大过问，保障了社区卫生服务机构经费和东说念主职工资，社区卫生服务队伍逐步厚实，改变了医师不坦然社区职业的情景。同期，咱们对社区卫生机构里面机制进行了更动，特地是通过分拨轨制的更动，把医务东说念主员的薪金与服务水仁和服务质地相挂钩，极大调理了社区医务职业者的积极性，使社区卫生服务职业的水仁和服务质地有了显著提高，坚定了鄙人层为各人服务的职业信心。

    （三）缓解了城市住户看病难、看病贵的问题，进一步密切了党群关系。社区卫生服务机构为各人提供了方便、安全、价廉的各样化服务，裁减了各人看病用度。据银川市的一项观看炫夸：2003年该市各级各样医疗机构次均处方用度为70元，而社区卫生服务机构仅为20元。实行“零利润”药品进社区后，基本用药比大中型病院低38%，比药品超市低5.5%，有用缓解了老匹夫看病难、看病贵问题，增强了东说念主民各人对党和政府的信任感，受到社会的平凡好评。

    咱们在发展社区卫生服务方面作念了一些职业，但离党中央、国务院的要求还有较大差距，与昆玉省区市比较，咱们才初始起步，还需赓续精致探索。咱们将以此次会议为机会，精致贯彻落实《国务院对于发展城市社区卫生服务的指导想法》精神，努力创造平允的社区医疗卫生环境神秘顾客公司哪个好，为使东说念主民各人享受到“安全、方便、有用、价廉”的卫生服务而努力职业。